三角肌胸大肌入路与肩峰前外侧入路治疗老年肱骨近端骨折的效果比较

发布时间：2020-07-14 17:03

【摘要】：研究目的:讨论三角肌胸大肌入路与肩峰前外侧入路治疗老年肱骨近端骨折的效果。研究方法:现随机选取2015年9月-2017年10月吉林大学第一医院创伤骨科收治的老年肱骨近端骨折患者82例作为本次调查的研究对象,并按照数字随机分配法将82例患者分为试验组41例和对照组41例,采用肩峰前外侧入路方法进行治疗的为试验组,采用三角肌胸大肌入路方法治疗的为对照组,在治疗后均实施4-6个月的跟踪回访,对两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、手术前后疼痛程度对比、骨折愈合时间、并发症发生率以及肩关节功能恢复优良率进行对比和分析。结果:试验组患者术中出血量明显少于对照组(P0.05);试验组患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间明显要短于对照组(P0.05);试验组患者的手术前后疼痛视觉模拟评分和并发症发生率明显低于对照组(P0.05);试验组患者的关节功能恢复优良率明显高于对照组。组间差异均具有统计学意义。结论:采用肩峰前外侧入路方法治疗老年肱骨近端骨折具有相对较好的临床效果,其能够有效的减少术中出血量,缩短手术时间和住院时间,术后患者的疼痛感相对较低,并降低了并发症的发生率,肩关节功能更好的被患者接受,值得临床推广和应用。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.3
【图文】：

图 3.1 术前 X 线片、术中入路及术后 X 线片对照组患者术前准备同试验组，将切口起点选择在喙突起处长度约为 13cm，沿着三角肌和胸大肌间隙逐层钝性分开，注肩峰动脉以及头静脉，将其分离后同胸大肌一起拉向内侧，然角肌向外侧牵开并暴露胸大肌止点及肱二头肌短头和喙肱肌腱[21]，进行标记后再将肩关节囊切开，将肩关节充分显露出来时可将三角肌部分肌肉进行分离，将肩关节外展，暴露三角肌，观察到骨折块后首先将血肿清除，然后撬拨复位骨折，以克叉固定后，同样在 C 型臂透视下观察复位情况，复位理想hilos 钢板附于结节间沟外侧并使用电钻钻孔，使用多枚螺钉进

对照组患者术前准备同试验组，将切口起点选择在喙突起处，切长度约为 13cm，沿着三角肌和胸大肌间隙逐层钝性分开，注意保肩峰动脉以及头静脉，将其分离后同胸大肌一起拉向内侧，然后将角肌向外侧牵开并暴露胸大肌止点及肱二头肌短头和喙肱肌的联腱[21]，进行标记后再将肩关节囊切开，将肩关节充分显露出来，必时可将三角肌部分肌肉进行分离，将肩关节外展，暴露三角肌下间，观察到骨折块后首先将血肿清除，然后撬拨复位骨折，以克氏针叉固定后，同样在 C 型臂透视下观察复位情况，复位理想后将hilos 钢板附于结节间沟外侧并使用电钻钻孔，使用多枚螺钉进行固。肩袖的修复及后续手术操作与试验组相同。术前 X 线片、术中路及术后 X 线片如图 3.2。

【参考文献】

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本文编号：2755245