颈肩部疼痛1例病例分析并文献复习

发布时间：2020-07-17 13:19

【摘要】：目的:旨在加深对颈肩部疼痛疾病的认识,从而提高其诊断的准确性和治疗的有效性,为患者减轻痛苦及经济负担,降低医疗成本。方法:回顾性分析遵义医学院附属医院疼痛科诊治的1例颈肩部疼痛患者的临床资料并文献复习。结果:该患者最终诊断为:(1)右侧颈肩肌筋膜炎;(2)右侧颈肩部软组织感染。经准确的诊断和积极有效的治疗后,该患者右侧颈肩部疼痛明显缓解,出院时,NRS评分3分。出院后,回访患者至今未复发。结论:(1)当导致颈肩部疼痛的疾病为同一类疾病,且其发病机制相似及治疗方法相同时,可运用“一元论”的思维模式,尽可能下最少的诊断。(2)颈肩部疼痛患者,即使疼痛部位无明显红肿,也无其他感染的临床症状,也应考虑存在局部感染的可能。
【学位授予单位】：遵义医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R68
【图文】：

肌电图,凝血功能,肌电图,椎间孔

计数；N：中性粒细胞数；N%：中性粒细胞比率；CRP：超敏 C-6。肝功、肾功、电解质及凝血功能均未见异常，大小肢肌电图正常。胸片提示：右下肺少量纤维化病右侧椎间孔稍狭窄（图 2）。(10^9/L) N(10^9/L) N% CRP(mg/L) PCT(7.57 14.23 0.81 / 0.36 17.10 0.84 / 0.41 16.12 0.79 155.6 08.30 15.01 0.82 149.3 2.81 9.61 0.75 33.59

颈椎,椎间孔,纤维化,电子计算机断层扫描

图2颈椎X片（2016-08-02）Figure 2. Cervical spine X-ray films. (2016-08-02)：颈椎生理曲度正常，各椎体形态结构未见明显异常，颈 3、4 右侧椎间孔稍狭窄，椎间隙未见狭窄未见钙化。结论：颈 3、4 右侧椎间孔稍狭窄。入院第 4 天：胸部电子计算机断层扫描(computed tomography, CT)结果回示叶少量纤维化灶，右肺下叶基地段局部肺实变或纤维化病变，双侧少量胸膜关节磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)提示：右肩关节周围及右软组织水肿。入院第 8 天：男性肿瘤相关标志物正常。入院第 10 天：骨髓穿刺检查提示：感染骨髓象。4 入院诊断：右侧颈肩肌筋膜炎。治疗方法

照片,患者,情况,肩关节

2结果2.1最终诊断（1）右侧颈肩肌筋膜炎；（2）右侧颈肩部软组织感染。2.2出院病情该患者出院时，右侧颈肩部疼痛明显好转，偶有牵扯感，饮食睡眠正常。况：NRS 评分 3 分，颈椎旁无明显压痛，右肩关节周围、肩胛内上方无压痛，颈肩部活动度明显改善，右肩关节前屈 170 度，外展 160 度，后伸 45 度。辅助血常规白细胞 12.81×10^9/L，中性粒细胞绝对值 9.61×109/L；CRP：33.59mg/L为患者住院期间 NRS 评分情况；图 4 为患者出院时右肩关节活动范围展示照片5 为患者住院期间白细胞计数及中性粒细胞计数的变化情况。

【参考文献】