后颅窝减压术单纯硬膜外层松解与硬膜切开成形术治疗Arnold-Chiari Ⅰ畸形的疗效分析对比

发布时间：2020-07-21 20:38

【摘要】：目的:目前临床采用的治疗Arnold-Chiari畸形的手术技术仍然存在许多争议,骨性减压后是否进行硬膜切开,并没有达成共识,目前存在很多PFD与PFDD术式之间的比较,而少有针对单纯硬膜外层松解与硬膜切开手术的比较,这项研究的主要目的是回顾Amold-Chiari Ⅰ畸形患者在没有硬膜切开的情况下单纯硬膜外松解治疗的效果,并与硬膜成形的治疗效果进行对比,探讨治疗Amold-ChiariⅠ畸形患者较适合的手术。方法:回顾性分析我院自2008年1月至2016年12月接受手术的Armold-Chiari Ⅰ畸形患者,分为AB两组,记录其中接受颈椎后路寰椎后弓及后颅窝切除减压术+硬膜外松解手术的患者共23例,为A组;接受颈椎后路寰椎后弓及后颅窝切除减压术+硬膜切开成形手术的患者共32例,为B组。通过比较手术时间、切口大小、术中出血、术后并发症和手术疗效,并分为三个阶段(3个月、6个月、1-2年)随访,进行统计学分析。结果:两种手术,A组改善率为87.0%;B组改善率为81.3%,P=0.7530.05,两组差别无统计学意义。手术时间(A组81.91±7.01min,B组117.34±7.64min P0.05)、切口大小(A 组 7.44±0.64cm,B 组 10.97±0.65cm P0.05)、术中出血(A 组 94.74± 12.89ml,B 组 134.03±25.56ml P0.05)和住院时间(A组5.09± 1.41d,B组7.06±1.46d P0.05)存在统计学差异,并具有统计学意义。骨窗的大小(A 组 10.70±1.77cm2,B 组 10.38±2.30cm2 P0.05)两者并无统计学差异。结论:一旦确诊为Amold-ChiariⅠ型的患者,若伴有相关临床症状,病情呈进行性发展,手术应作为主要治疗手段。我们认为不管采取何种手术,要以患者能够获得较好的生活质量为前提,推荐硬膜不切开的硬膜外松解术式,这项研究中硬膜未切开的手术在较短的手术时间及住院时间,更微创的手术切口,更少的手术出血能够获得与硬膜切开成形术相似的疗效。
【学位授予单位】：滨州医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R651.1

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本文编号：2764779