胆总管结石患者ERCP取石术后胆道感染的危险因素分析

发布时间：2020-07-31 20:27

【摘要】：目的:回顾性分析胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影(Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography,ERCP)取石术后胆道感染的危险因素,为预防胆总管结石患者ERCP术后胆道感染提供依据,指导临床治疗。方法:选择2014年1月至2017年12月右江民族医学院附属医院诊断胆总管结石并行ERCP取石术治疗的患者349例,按术后胆道感染诊断标准分为两组,即感染者和未感染组。应用Logistic回归单因素分析两组患者的一般情况(包括性别、年龄、体重指数(Body Mass Index,BMI)、糖尿病、胆道手术史、吸烟史),ERCP取石术前相关实验室检查指标(包括白细胞、血红蛋白、总胆红素、白蛋白、谷丙转氨酶、Ca199、甘油三酯),ERCP取石术相关情况(包括术前住院日、操作时间、是否括约肌切开、是否预防性使用抗生素);对有统计学差异的变量再行Logistic多因素分析。通过上述分析确定胆总管结石患者ERCP取石术后胆道感染的危险因素及独立危险因素。结果:349例行ERCP取石术的胆总管结石患者中,出现术后胆道感染38例,未感染311例,术后胆道感染发生率为10.89%。Logistic单因素分析结果显示:年龄(P=0.023)、BMI指数(P=0.018)、糖尿病(P=0.021)、术前血红蛋白水平(P=0.005)、术前白蛋白水平(P0.001)、操作时间(P=0.007)、是否预防使用抗生素(P0.001)、Oddis括约肌切开(P=0.027)等8个因素有统计学差异(P0.05),说明上述因素是胆总管结石患者ERCP取石术后胆道感染的危险因素;而性别(P=0.133)、胆道手术史(P=0.448)、吸烟史(P=0.590)、白细胞(P=0.187)、总胆红素(P=0.777)、谷丙转氨酶(P=0.099)、Ca199(P=0.448)、甘油三酯(P=0.631)、术前住院日(P=0.767)等9个因素无统计学差异(P0.05),说明上述因素不是胆总管结石患者ERCP取石术后胆道感染的危险因素。然后对有统计学差异的8个危险因素进行多因素分析,结果显示:糖尿病(P=0.028,OR=3.648,95%CI:1.152-11.556)、血红蛋白(P=0.028,OR=2.584,95%CI:1.108-6.027)、白蛋白(P0.001,OR=8.297,95%CI:3.284-20.962)、操作时间(P=0.003,OR=4.518,95%CI:1.653-12.344)、未预防使用抗生素(P0.001,OR=10.577,95%CI:3.421-32.706)有统计学差异,说明以上五种因素在胆总管结石患者ERCP取石术后发生胆道感染中的作用尤为突出。结论:年龄、BMI、糖尿病、术前血红蛋白水平、术前白蛋白水平、是否预防使用抗生素、操作时间、Oddis括约肌切开等8个因素是胆总管结石患者ERCP取石术后胆道感染的危险因素,其中糖尿病、术前白蛋白水平、术前血红蛋白水平、操作时间、未预防使用抗生素为独立危险因素。
【学位授予单位】：右江民族医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R657.4

【参考文献】