胸脐皮瓣在腹股沟隆突性纤维肉瘤切除术后创面修复中的临床应用

发布时间：2020-08-02 05:28

【摘要】：目的:探讨胸脐皮瓣在腹股沟隆突性纤维肉瘤切除术后创面修复中的临床应用效果方法:回顾2015年10月至2017年10月,于吉林大学第一医院整形外科行胸脐皮瓣修复腹股沟隆突性纤维肉瘤切除术后创面的患者,共5例,其中男3例,女2例;年龄23~65岁,平均年龄43岁。切除术后创面大小7×12cm~12×24cm,平均大小9.5×18cm,根据切除后缺损的面积及位置,在同侧或对侧腹壁切取以腹壁下动脉脐旁穿支为蒂的胸脐皮瓣,3例患者采用同侧胸脐皮瓣,2例患者采用对侧胸脐皮瓣,皮瓣大小7×12cm~7.5×25cm,平均7.25×18.5cm,转移至受区覆盖创面,供区直接拉拢缝合。结果:术后所有皮瓣均完全成活,1例患者早期皮瓣远端出现结痂,表皮脱落,后通过换药祛痂处理后痊愈。术后随访8~20月,平均随访12个月,肿物无复发,皮瓣质地柔软,弹性佳,颜色与周围皮肤近似,患者均无行走、髋部外展及旋转障碍。结论:完整切腹股沟区隆突性纤维肉瘤术后局部缺损面积较大,而同侧或对侧胸脐皮瓣一期修复创面,供区直接缝合,术后效果佳,是一种修复腹股沟区大面积皮肤软组织缺损的良好方法。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R738.6
【图文】：

腹股沟区,后组,肿物,胸脐皮瓣

检查发现：左侧腹股沟区两处肿物，大小分别约 5.5×3cm 和 4×3cm，首次手术由于难以确定良恶性，故与患者及家属沟通后，沿肿物边缘切除肿物并送检病理，术后病理为隆突性皮肤纤维肉瘤。二次手术拟切除的皮肤面积为 8×24cm。术前考虑缺损位置与腹壁下动脉位置关系，拟采用对侧胸脐皮瓣修复，应用彩色多普勒超声检测右侧腹壁下动脉走形并标记。术中，按美兰标记切除肿物，深度至深筋膜层，完整切除肿物;于皮瓣近端外侧缘作切口至深筋膜下，可见胸脐支穿出腹直肌前鞘，形成一个 7.5×25cm 的胸脐皮瓣，皮瓣顺时针旋转 90°，修复缺损，供区直接拉拢缝合，术后皮瓣早期尖端出现少许坏死，坏死清痂后自行愈合。随访 14 个月，未见肿瘤复发。（图 2）

腹股沟,肿物,皮瓣,腹股沟区

19图 2.（上左）左侧腹股沟两处肿物。（上右）首次手术术后即刻。（中左）显示切除术后左侧腹股沟区组织缺损。(中右)皮瓣设计。（下左）皮瓣获取之后，放置于供区。(下右)皮瓣顺时针旋转 90°，用于修复左侧腹股沟区缺损，供瓣区直接拉拢缝合，皮瓣全部成活。

【参考文献】