高频超声在腱性锤状指固定周期中的应用

发布时间：2020-08-06 07:29

【摘要】：背景锤状指是由于损伤后指伸肌腱从止点附近断裂所致手指末节下垂的畸形。锤状指特点是诊断容易,但在其保守治疗中,矫形支具的固定周期不确定,6-8周是大部分学者建议的固定时间。近年来,高频超声作为一种快速、高效、经济的检查,越来越多的被应用在锤状指诊断及治疗中。目的本研究的目的是评价高频超声在腱性锤状指固定周期中的应用价值,并根据高频超声的检查结果明确具体的固定周期。方法本研究纳入了21名门诊诊断为“锤状指”的患者,均于2016年1月至2017年3月就诊于吉林大学中日联谊医院,X线检查排除撕脱骨折,高频超声检查明确为腱性锤状指后,告知患者采取矫形支具固定6周,并于6周后复查高频超声观察肌腱愈合情况,若愈合良好,需要继续夜间固定4周,若愈合欠佳可需延长固定时间至8周,并于8周后复查高频超声并指导下一步治疗。结果在保守治疗固定6周后,复查高频超声见18名患者肌腱愈合良好,3名患者肌腱愈合欠佳,告知继续固定2周,仅有1名患者在固定8周后肌腱再断裂,原因为患者未严格遵循医嘱,这名患者被告知需要重新开始矫形支具固定治疗。经过8个月的随访,根据Crawford评价标准18名患者达到了优,3名患者达到了良。结论高频超声可以作为一种对肌腱愈合结果进行评价及个体化分类的检查手段,并依据肌腱愈合程度进行个体化固定周期的指导,减少因固定时间过长所导致的关节僵硬、皮肤坏死、甲床损伤等并发症。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R658.2
【图文】：

图 1 锤状指临床表现15(15/21,71%)名男性，6(6/21,29%)名女性。18 名患者 (18/21,86%) 损伤侧为优势侧，3 名患者 (3/21,14%) 损伤侧为非优势侧。3 名患者(3/21,14%), 为左中指损伤；7 名患者 (7/21,33%),为左小指损伤；4 名患者 (4/21,19%), 为右中指损伤；1 名患者(1/21,5%), 为右环指损伤：6 名患者(6/21,29%),为右小指损伤。

第 3 章 材料和方入标准入标准包括不同的性别、伴有急性损伤区伸肌腱损伤不伴有骨折的患者，仅修纳入研究，如图 2。[90]且患者的患指伸直端接触在一起。除标准曾行手术治疗者、此次损伤前局部有损伤，如，类风湿性关节炎、关节退变或其他。.

图 3：高频超声检查下伸肌腱断裂表现在 6 周的保守治疗后，患者被要求进行局部的复查，并行相同的高频超只有断裂的肌腱达到坚固愈合后 (坚固愈合标准：1、要求患者配合进动的活动，当活动时肌腱愈合部位不伴有肌腱延长或是撕裂，且可以见痕愈合处的滑动。2、肌腱远侧断端由屈曲波浪状变为紧绷的弓弦状。指可在专业指导下进行轻度的主动活动，但若肌腱断端并未愈合或是局在活动时伴有延长，患者则需要延长固定时间，伴有肌腱延长者增加固 8 周，而肌腱未愈合者则从头开始进行治疗，治疗结束后需要重复以上

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本文编号：2782051