新鲜自体心包塑型三瓣叶肺动脉管道的临床回顾性研究

发布时间：2020-08-09 02:11

【摘要】：目的:总结18例新鲜自体心包塑型三瓣叶肺动脉管道在婴幼儿右心室流出道重建术中的应用及效果。方法:随访2007-08至2016-07期间,18例应用新鲜自体心包塑型三瓣叶肺动脉管道行右心室流出道重建的复杂先天性心脏病患儿,男10例,平均年龄(2.12±2.02)岁,平均体重≥(9.41±3.62)kg。患儿术后1个月、3~6个月和≥12个月,接受超声心动图复查等随访观察。结果:18例患儿手术均成功。术后早期死亡2例,1例因并发严重感染、呼吸衰竭死亡,1例因合并低心排综合征死亡。存活的16例患儿平均重症监护病房驻留时间(140.2±124.5)h,平均呼吸机辅助通气时间(94.4±87.6)h,术后安静不吸氧状态下测经皮氧饱和度平均为(97.1±3.34)%。术后随访1个月、3~6个月和≥12个月,失访3例,共13例定期复查,X线胸片未见明确钙化点,心脏彩色多普勒超声心动图测量各处直径结果显示右心室流出道狭窄、肺动脉瓣环狭窄、主肺动脉狭窄均少见,左、右肺动脉狭窄次之。结论:新鲜自体心包塑型三瓣叶肺动脉管道在婴幼儿右心室流出道重建术中的安全性和有效性可满足临床治疗要求,中长期效果有待进一步随访和观察。
【图文】：

12个月*随访例数(总)161513肺动脉瓣轻度反流345中度反流122右心室流出道无狭窄161412肺动脉瓣环无狭窄151411主肺动脉无狭窄161411左、右肺动脉无狭窄141311注：*：分别手术后3~6个月和≥12个月失访各1例和3例随访结果：16例患儿平均随访时间为（20±7.6）个月。X线胸片未见明确钙化点，彩色多普勒超声心动图提示瓣膜运动可，术后随访1个月、3~6个月和≥12个月，根据彩色多普勒超声心动图测量各处直径结果显示右心室流出道狭窄、肺动脉瓣环狭窄、主肺动脉狭窄均少见，左、右肺动脉狭窄次之（表1）。图1新鲜自体心包塑型三瓣叶肺动脉管道制作过程图1C将心包片卷起，以拟扩大肺动脉瓣环直径d的探子为内支撑物完成管道侧壁缝合图1D管道侧壁缝合后注水检验，最终形成底部带有互相交通的瓣窦的三瓣叶管道1C1D注：a：相应管道直径（d）计算所得管道周长（a=πd/2）；h：瓣环直径a/3a/3a/3hh图1A剪取适当大小新鲜自体心包片，a为相应管道直径d计算所得管道周长（a=πd/2），h为瓣环直径图1B将心包片的下端向上折，折叠高度为瓣环直径h，并在折叠上方三等分点分别固定1A1Bha/3a/3a/3ha

12个月*随访例数(总)161513肺动脉瓣轻度反流345中度反流122右心室流出道无狭窄161412肺动脉瓣环无狭窄151411主肺动脉无狭窄161411左、右肺动脉无狭窄141311注：*：分别手术后3~6个月和≥12个月失访各1例和3例随访结果：16例患儿平均随访时间为（20±7.6）个月。X线胸片未见明确钙化点，彩色多普勒超声心动图提示瓣膜运动可，术后随访1个月、3~6个月和≥12个月，根据彩色多普勒超声心动图测量各处直径结果显示右心室流出道狭窄、肺动脉瓣环狭窄、主肺动脉狭窄均少见，左、右肺动脉狭窄次之（表1）。图1新鲜自体心包塑型三瓣叶肺动脉管道制作过程图1C将心包片卷起，以拟扩大肺动脉瓣环直径d的探子为内支撑物完成管道侧壁缝合图1D管道侧壁缝合后注水检验，最终形成底部带有互相交通的瓣窦的三瓣叶管道1C1D注：a：相应管道直径（d）计算所得管道周长（a=πd/2）；h：瓣环直径a/3a/3a/3hh图1A剪取适当大小新鲜自体心包片，a为相应管道直径d计算所得管道周长（a=πd/2），h为瓣环直径图1B将心包片的下端向上折，折叠高度为瓣环直径h，并在折叠上方三等分点分别固定1A1Bha/3a/3a/3ha

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