导丝两点牵引法在经皮经肝窦道扩张中应用的初步探讨

发布时间：2020-09-01 11:19

　　 目的:收集导丝两点牵引法与传统方法行经皮经肝窦道扩张患者的临床资料,探讨导丝两点牵引法的安全性与可行性。研究方法:回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2013年1月至2018年1月收治的行经皮经肝胆道镜窦道扩张患者的临床资料,共纳入40例,其中23例患者采用导丝两点牵引法行经皮经肝窦道扩张,在窦道扩张前经体外PTCD引流管置入导丝并于十二指肠镜下经口引出,窦道扩张时将导丝两端在体外牵引固定,提高导丝张力,进而一期完成窦道扩张操作。17例采用传统窦道扩张方法。观察并比较两组手术成功率,手术时间、术中出血量、结石清除率、并发症情况等。结果:两组患者性别、胆道手术史、穿刺部位、结石分布位置差异无统计学意义(P0.05),年龄虽有统计学差异(P0.05),但对手术过程无影响,导丝两点牵引法窦道一次扩张成功率(100%vs 70.6%,P=0.009),手术时间[(37.70±17.30)min vs(84.88±60.69)min,t=-3.113,P=0.006]、术中出血量[(11.48±10.83)ml vs(30.47±31.67)ml,t=-2.372,P=0.029]、首次扩张窦道尺寸[(18.35±2.14)Fr vs(13.86±3.08)Fr,t=5.226,P=0.000]均优于传统方法,差异具有统计学意义。严重并发症发生率(包括胆管炎、严重胆道出血、胆管损伤、胰腺炎),传统法组明显高于两点法组(35.3%vs 4.3%,c~2=4.518,P=0.034),差异有统计学意义。总结石清除率方面两组差异无统计学意义(63.6%vs 58.3%,P=1.000)。结论:从本组有限的病例资料结果来看,导丝两点牵引能够为经皮经肝窦道扩张器械提供确切的引导,是安全有效并且易行的,但仍需进一步扩大样本量来证实。
【学位单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R657.4

【参考文献】

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3 李清军;汤晓强;杨文亮;;经皮经肝胆道镜对原发性肝内胆管结石的疗效评价[J];肝胆胰外科杂志;2015年04期

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本文编号：2809660