高原环境下氨甲环酸在全髋关节置换术中局部应用的临床研究

发布时间：2020-09-05 14:00

　　目的探讨高原环境下氨甲环酸在全髋关节置换术中局部应用的有效性及安全性。方法选取西藏自治区人民医院2015年9月至2018年1月期间确诊为股骨头缺血坏死晚期、髋关节骨性关节炎晚期、股骨颈头下型骨折高龄的患者,经纳入标准、排除标准筛选后,确定需行单侧初次全髋关节置换术的76名患者。采用随机单盲对照分组的方法,分为试验组37例(术中关闭关节腔时注射10 m L生理盐水稀释的1.5 g氨甲环酸)与对照组39例(术中关闭关节腔时注射10 m L生理盐水)。记录两组患者一般情况(性别、年龄、BMI、侧别、诊断、麻醉方式),术前RBC、Hb、HCT、PT、APTT、D-二聚体情况;记录两组患者手术时间、麻醉时间、手术出血量、自体血回输量;计算两组患者总失血量、隐性失血量、Hb下降值、异体血输血率;记录两组术后3天的PT、APTT、D-二聚体;记录两组患者术后深静脉血栓和肺栓塞发生情况及其它并发症等资料,并应用SPSS24.0统计软件进行统计分析。结果一般情况的比较:(1)两组患者一般资料的比较(性别、年龄、BMI、侧别、诊断、麻醉方式)均无统计学差异(P0.05);(2)术前两组患者RBC、Hb、HCT、PT、APTT、D-二聚体均无统计学差异(P0.05);(3)两组患者手术时间、麻醉时间、术中出血量、自体血液回输量均无统计学差异(P0.05)。有效性的比较:(1)实验组总失血量为529.37±288.33(m L);对照组总失血量为914.35±418.99(m L),两组总失血量有统计学差异(P0.001)。(2)实验组隐性失血量为144.60±55.07(m L);对照组隐性失血量为535.28±293.15(m L),实验组和对照组隐性失血量也明显有统计学意义(P0.001)。(3)实验组Hb下降值是19.75±13.93(g/L);对照组Hb下降值是31.45±18.10(g/L),实验组和对照组Hb下降值统计结果显示P=0.003,差异有明显统计学意义。(4)实验组和对照组异体血输血率分别是51.4%、76.9%,两组也存在统计学差异(P=0.02)。安全性的比较:(1)实验组和对照组术后PT分别是12.40±1.07(s)、12.51±0.99(s),统计结果显示P=0.645,差异无统计学意义。(2)实验组术后APPT为40.48±5.48(s);对照组术后APTT为39.28±3.98(s),两组术后APTT无统计学意义(P=0.302)。(3)两组术后D-二聚体分别是2.51±1.35(μg/m L)、3.80±3.63(μg/m L),两组术后D-二聚体也无统计学差异(P=0.116)。(4)实验组下肢静脉血栓发生率为5.4%(2/37);对照组下肢静脉血栓发生率为2.6%(1/39),两组下肢静脉血栓发生率无统计学差异(P=0.963)。(5)两组患者住院期间及术后1、3个月门诊随访均未发现肺栓塞情况。(6)两组患者均未发生发生假体脱位、髋关节感染、假体松动、假体周围骨折等严重并发症。结论高原环境下氨甲环酸在全髋关节置换术中局部应用是有效的,能减少总失血量、隐性出血、Hb下降值及输血率。高原环境下氨甲环酸在全髋关节置换术中局部应用是安全的,不影响血凝功能、不增加深静脉血栓、肺栓塞及并发症发生的风险。
【学位单位】：西藏大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R687.4

【参考文献】