严重连续颈椎后纵韧带骨化症双开门术后疗效及矢状面参数分析

发布时间：2020-09-10 19:28

　　 目的:探讨严重连续颈椎后纵韧带骨化症(C-OPLL)行颈椎后路双开门椎管扩大成形人工骨植骨术后疗效及颈椎矢状面参数变化。方法:选取2014年1月-2017年1月在本院实行颈椎后路双开门椎管扩大成形人工骨植骨术的25例严重连续型颈椎后纵韧带骨化症患者。其中,14例男性,11例女性;年龄57~76岁。手术范围:C2-C7 8例,C2-C6 9例,C3-C7 8例。术前及末次随访记录日本矫形外科学会(JOA)评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分,计算JOA评分改善率(IR)评估神经功能。术前及术后随访时检查颈椎X线、颈椎CT和颈椎MRI检查,测量计算颈椎椎管狭窄率及扩大率,脊髓整体后移距离(PCS),术前及术后随访T1倾斜角(T1-Slope)、C2-C7 Cobb角、C2-C7矢状面轴向垂直距离(C2-C7 SVA),K线等,并对术前及末次随访的上述数据进行样本t检验分析。结果:3例患者术后出现一过性C5神经根麻痹,5例颈椎轴性疼痛较术前增加,无脑脊液漏、神经血管损伤等并发症发生。均得到随访,随访时间12-36个月,平均23个月。JOA评分较术前增加、颈痛VAS评分较术前减小,有统计学差异(P0.05),术后神经功能改善:优6例,良9例,可7例,差3例,优良率为60%。JOA评分改善率(56.2±14.7)%;椎管狭窄率由(60.6±18.7)%降至(31.2±13.7)%(P0.05);25例患者术前K线15例阳性,10例K线阴性,两组术前JOA评分无统计学差异。末次随访时K线阳性组JOA评分明显高于K线阴性组的患者(P0.05)。末次随访Cobb角与术前比较无统计学差异(P0.05),T1-Slope、C2-C7 SVA较术前增加,有统计学差异(P0.05);术前颈椎曲度正常11例,颈椎曲度异常14例,两组术前JOA评分、术前椎管狭窄率、椎管扩大率、末次随访JOA评分及JOA改善率均无明显差异(P0.05)。双开门术后C2-C7各节段脊髓均有明显后移。椎管扩大率、PCS在C3-C7各减压节段与C2节段差异无统计学意义(P0.05)。结论:后入路颈椎双开门椎管扩大成形人工骨块植骨术术后疗效确切,为有效并且安全的术式。术后T1-Slope、C2-C7 SVA较术前增加。术前颈椎曲度对术后疗效无明显影响,K线对术后疗效具有一定预测作用。对于累及C2的患者需充分减压,但需注意开门角度。
【学位单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R687.3

【参考文献】

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6 陈超;王岩;张雪松;肖嵩华;张永刚;刘郑生;王征;毛克亚;;颈椎后纵韧带骨化症的手术并发症分析[J];中国脊柱脊髓杂志;2010年03期

7 顾宇彤,贾连顺;颈椎后纵韧带骨化症发病机制的研究进展[J];中国脊柱脊髓杂志;2004年01期

8 朱庆三,杨小玉,李英普,赵宝,刘景臣,林野;颈椎过伸致颈髓损伤的机制探讨[J];中国临床康复;2003年23期

9 赖志军,贾宁阳,倪斌;螺旋CT三维重建在颈椎后纵韧带骨化中的应用[J];中国矫形外科杂志;2002年04期

10 李中实,张光铂,绳厚福,温树正,齐明,朱庆三,孙正义,谭远超,张念非,李子荣;我国北方地区颈肩痛病人中颈椎后纵韧带骨化症发病率调查[J];中国脊柱脊髓杂志;1999年05期

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本文编号：2816224