老年桡骨远端C型骨折掌侧锁定钢板治疗与小夹板治疗疗效比较

发布时间：2020-09-12 10:07

【摘要】：目的:对比掌侧锁定钢板以及小夹板两种治疗方式用于老年桡骨远端C型骨折患者临床治疗中的效果差异,以指导临床对老年桡骨远端C型骨折患者最佳治疗方案的合理选择。方法:将我院自2013年6月~2016年12月期间纳入骨科住院部治疗的老年桡骨远端C型骨折患者共120例作为本研究观察对象。研究内容与方法经医学伦理委员会批准通过。根据治疗方法的不同进行分组,组别设置为锁定钢板组、小夹板组,各组分别纳入60例。锁定钢板组中纳入60例患者采用掌侧锁定钢板手术治疗,小夹板组中纳入60例患者采用小夹板治疗。对两组患者在骨折愈合方面的具体情况进行观察,并统计治疗期间骨折位移、畸形愈合、肌腱断裂、骨关节炎、腕管综合征等并发症发生率方面差异。同时对两组患者进行为期6-12个月随访,经X线片对比治疗前以及末次随访时的掌倾角、尺偏角、以及桡骨高度测定结果差异。分别在背伸、掌屈、桡偏、尺偏、旋前以及旋后状态下对腕关节活动度进行评价与对比。用腕关节功能评分量表Gartland对两组患者术后功能恢复优良率进行对比。根据科室自拟问卷评价患者对治疗效果的满意程度。结果:锁定钢板组患者骨折平均愈合时间为(11.3±2.2)周;小夹板组平均愈合时间为(11.8±2.3)周。两组间对比,无显著差异(t=1.217,P=0.226),不具有统计学意义。锁定钢板组患者各类并发症总发生率为8.33%(5/60),显著低于小夹板组26.67%(16/60),两组间对比差异显著(x2=6.559,P=0.010),具有统计学意义。锁定钢板组、小夹板组患者治疗前掌倾角、尺偏角、桡骨高度测定值对比均无显著差异(P0.05),不具有统计学意义;末次随访时,两组组内对比,掌倾角、尺偏角、桡骨高度测定值均明显提高,较治疗前对比有显著差异(P0.05),具有统计学意义;两组组间对比,锁定钢板组末次随访时掌倾角、尺偏角、桡骨高度测定值分别为(8.9±2.3)°、(21.6±3.5)°、(10.5±1.6)mm,均显著高于小夹板组(P0.05),具有统计学意义。锁定钢板组患者Gartland量表评分优良率为91.66%(55/60),显著高于小夹板组78.33%(47/60),两组间对比有差异(x2=4.183,P=0.041),具有统计学意义。锁定钢板组患者经治疗后背伸活动度为(63.3±8.4)°,掌屈活动度为(54.6±7.2)°,桡偏活动度为(21.4±6.7)°,尺偏活动度为(28.5±6.3)°,旋前活动度为(76.4±7.1)°,旋后活动度为(72.5±6.8)°,均显著高于小夹板组,具有统计学意义(P0.05),具有统计学意义。锁定钢板组患者治疗总满意率为93.33%(56/60),小夹板组为90.00%(54/60),两组间对比无显著差异(x2=0.436,P=0.509),不具有统计学意义。结论:为指导临床形成针对老年桡骨远端C型骨折患者的最佳治疗方案,针对掌侧锁定钢板以及小夹板两种治疗方式的具体效果进行对比观察,以在确保临床效果满意的前提下尽可能提高患者对治疗效果的满意度。同时,研究肯定了掌侧锁定钢板以及小夹板两种治疗方案对老年桡骨远端C型骨折的治疗优势,同时认为若无手术禁忌症且一般情况良好,则推荐经掌侧锁定钢板治疗,以取得良好骨折复位以及预后效果。而针对手术风险高,含手术禁忌症或不愿意接受手术的患者,可选用小夹板治疗,通过灵活调整夹板松紧度方式维持良好骨折复位,同样可取得满意的治疗效果。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.3

【参考文献】

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1 罗亚平;常小波;王勤业;;锁定钢板结合尺骨茎突单螺钉固定治疗桡骨远端伴尺骨茎突骨折[J];中华手外科杂志;2017年04期

2 陈德高;李力;闫红旗;;锁定钢板与普通T型钢板固定治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效比较[J];中国基层医药;2017年07期

3 郑上团;吴斗;郝海虎;刘强;;桡骨远端骨折的治疗进展[J];中华骨科杂志;2016年05期

4 谢行思;黄永辉;吴兴源;;掌侧双柱锁定钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折的效果评价[J];医学临床研究;2016年01期

5 宋青龙;;小夹板外固定配合中药辨证治疗桡骨骨折疗效观察[J];黑龙江中医药;2015年06期

6 李自强;杜科伟;;采用锁定钢板治疗不稳定性骨质疏松性桡骨远端骨折的疗效观察[J];中国基层医药;2015年11期

7 赵奇;刘世清;明江华;周炎;廖琦;张春;杨越;;桡骨远端骨折夹板外固定治疗对腕关节功能恢复的影响因素分析[J];临床外科杂志;2015年05期

8 高杨;刘浩;陈贞庚;郑晓晖;;外固定架固定术与掌侧锁定加压钢板内固定术治疗C型桡骨远端骨折对比观察[J];山东医药;2015年15期

9 许耿彬;;手法整复加小夹板治疗前臂双骨折临床分析[J];吉林医学;2015年07期

10 陈一衡;陈时益;陈星隆;宋永焕;李士;褚庭纲;蒋良福;杨景全;高伟阳;;桡骨远端骨折合并腕骨骨折的诊断与治疗[J];中华手外科杂志;2015年01期