不同剂量沐舒坦在肺癌围术期的肺功能保护作用

发布时间：2020-09-22 08:32

　　 目的对围术期肺癌病例资料进行观察,探讨不同剂量的沐舒坦用于围术期肺癌患者治疗中对患者肺功能保护作用的差异,同时针对沐舒坦在肺癌临床治疗中的作用机制及实际治疗意义做出进一步探究。方法通过随机抽选的方式,将我院于2016年9月至2017年1月期间的90例肺癌围术期患者作为本次研究对象,并对所有患者围术期的临床资料进行分析。所有患者均接受经口双腔气管插管全身麻醉,麻醉起效后实施肺叶切除术,并在此基础上根据沐舒坦使用不同剂量进行分组。用药剂量为每日600mg的患者分为大剂量组,该组患者每日接受600mg沐舒坦治疗,给药方式为静脉持续泵入;用药剂量为每日300mg的患者分为中剂量组,该组患者每日接受300mg沐舒坦治疗,给药方式为静脉持续泵入;用药剂量为每日90mg的患者分为小剂量组,该组患者每日接受90mg沐舒坦治疗,给药方式为静脉持续泵入。三组患者的用药疗程均为3日,用药结束后,对三组患者经治疗后的CRP(C反应蛋白)、TNF-α(肿瘤坏死因子α)、PaO_2(动脉血氧分压)、PaO_2/FiO_2(氧和指数)及并发症发生率(包括肺部感染、肺不张)等相关指标进行比较。结果(1)经比较,三组患者术前的一般资料(包括年龄、性别、组织学类型及手术部位等)及相关指标水平均无明显差异,且所有患者均无任何开胸手术史,无术中或术后死亡病例,所有组间资料无明显差异,P0.05,无统计学意义。(2)三组患者术前、术后1日的CRP、TNF-α两项炎症水平指标均无明显差异,其中大剂量组患者术前、术后1日CRP指标分别为(6.27±1.25)mg/dL、(9.83±2.11)mg/dL,中剂量组患者术前、术后1日CRP指标分别为(6.21±1.18)mg/dL、(10.17±2.23)mg/dL,小剂量组患者术前、术后1日CRP指标分别为(6.23±1.21)mg/dL、(10.85±2.31)mg/dL;大剂量组患者术前、术后1日TNF-α指标分别为(5.98±1.23)fmol/m L、(10.28±1.23)fmol/mL,中剂量组患者术前、术后1日TNF-α指标分别为(6.01±1.29)fmol/mL、(11.12±1.35)fmol/m L,小剂量组患者术前、术后1日TNF-α指标分别为(6.11±1.19)fmol/mL、(11.37±1.49)fmol/mL;P0.05,无统计学意义;术后3日起,大剂量组患者的CRP、TNF-α两项炎症水平出现明显下降,与中剂量组、小剂量组患者相比均明显较低,其中大剂量组患者术后3日的CRP指标为(8.69±1.64)mg/dL,中剂量组患者术后3日的CRP指标为(9.85±1.93)mg/dL,小剂量组患者术后3日的CRP指标为(9.97±1.95)mg/dL;大剂量组患者术后3日的TNF-α指标为(7.66±1.51)fmol/m L,中剂量组患者术后3日的TNF-α指标为(9.85±2.01)fmol/mL,小剂量组患者术后3日的TNF-α指标为(10.22±2.18)fmol/m L,P0.05有统计学意义;大剂量组患者术后3日的炎症水平指标显著低于中剂量组与小剂量组患者,P0.05有统计学意义。(3)三组患者术前、术后1日的PaO_2、PaO_2/FiO_2两项血气指标均无明显差异,其中大剂量组患者术前、术后1日PaO_2指标分别为(79.63±5.97)、(77.81±5.57),中剂量组患者术前、术后1日PaO_2指标分别为(79.81±5.89)、(77.93±5.64),小剂量组患者术前、术后1日PaO_2指标分别为(78.95±5.98)、(76.83±5.46);大剂量组患者术前、术后1日PaO_2/FiO_2指标分别为(240.63±18.55)、(235.77±16.03),中剂量组患者术前、术后1日PaO_2/FiO_2指标分别为(241.12±18.21)、(234.18±16.19),小剂量组患者术前、术后1日PaO_2/Fi O_2指标分别为(239.78±18.64)、(76.83±5.46),P0.05无统计学意义;术后3日起,大剂量组患者的PaO_2、PaO_2/FiO_2两项血气指标出现明显升高,与中剂量组、小剂量组患者相比均明显较高,P0.05有统计学意义;大剂量组患者术后3日的血气指标显著高于中剂量组、小剂量组患者,其中大剂量组患者术后3日的PaO_2指标为(87.91±6.35),中剂量组患者术后3日的PaO_2指标为(79.34±5.94),小剂量组患者术后3日的PaO_2指标为(78.35±5.73);大剂量组患者术后3日的PaO_2/FiO_2指标为(268.33±18.62),中剂量组患者术后3日的PaO_2/FiO_2指标为(241.69±16.48),小剂量组患者术后3日的PaO_2/FiO_2指标为(238.57±16.31),P0.05有统计学意义。(4)大剂量组患者经沐舒坦治疗后,肺部感染的发生率为3.33%,肺不张的发生率为3.33%,并发症发生率为6.67%;中剂量组患者经沐舒坦治疗后,肺部感染的发生率为16.67%,肺不张的发生率为10.00%,并发症发生率为26.67%;小剂量组患者经沐舒坦治疗后,肺部感染的发生率为16.67%,肺不张的发生率为13.33%,并发症发生率为30.00%。三组相比,大剂量组患者出现肺部相关并发症的几率相对较低,与中剂量组、小剂量组相比存在显著差异,P0.05具有统计学意义。结论对于围术期的肺癌患者而言,通过应用大剂量沐舒坦进行治疗可在较大程度上避免肺部并发症的产生,同时也有助于患者肺部炎症反应的减轻,可见该药物在使用的剂量较大的情况下的对患者肺部功能具有良好保护作用,可尝试性在临床治疗中使用。
【学位单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R734.2;R614
【部分图文】：

图 1 三组患者不同时段的 CRP 水平从检测结果可知，大剂量组患者与中剂量组、小剂量组患者术后第 1 日的指标无明显差异，P>0.05 无统计学意义；术后第 3 日，大剂量组患者的开始出现明显降低，与中剂量组、小剂量组患者相比明显下降，P<0.05 具

图 2 三组患者不同时段的 TNF-α水平从 TNF-α水平检测结果来看，大剂量组患者与中剂量组、小剂量组患者 TNF-α水平指标无明显差异，P>0.05，无统计学意义；术后第 3 日，者的 TNF-α水平开始出现明显降低，与中剂量组、小剂量组患者相比明显

三组患者不同时段的PaO2水平

【参考文献】

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本文编号：2824147