氯吡格雷对行非体外冠状动脉旁路移植术（OPCABG）患者围术期安全性的影响

发布时间：2020-09-29 22:17

　　 目的:探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)前停用氯吡雷的时间对围术期出血及术后转归的影响,从而为行脉搭桥术患者提供更加安全的围术期指导。方法:选择2017年2月~2017年12月在河北医科大学第二医院心脏外科行OPCABG的患者180例,根据术前停用氯吡格雷时间分为停用3d组60例(组1),3-5d组60例(组2),5d组60例(组3),患者入室后持续监测并记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、BIS值、心率(HR)及中心静脉压(CVP)等相关血流动力学参数;记录三组术中失血量、术中及术后输血量、24h术后引流量、拔管时间、清醒时间、ICU停留天数、住院天数,并对各项指标进行统计,最终得出结论。结果:1.停用3d组、3-5d组和5d组的年龄、体重、手术时间、搭桥支数、冠心病危险因素、术后转归指标等,组间对比差异均无统计学意义(P0.05)。2.停用3d组、3-5d组和5d组的术中出血量和自体血回收量比较,3d组和5d组间对比差异有统计学意义(P0.05),停用3d组较5d组术中出血及自体血回收量明显增多。3.停用3d组、3-5d组和5d组术中输入输注红细胞、血小板、冷沉淀均无统计学意义,但3d组与其他两组血浆输注量和输注率相比差异有统计学意义(P0.05),停用3d组术中血浆的输注量和输注率明显增多。4.停用3d组、3-5d组和5d组的术后24h引流量相比,5d组和其余两组组间对比差异均有统计学意义(P0.05),5d组术后24h引流量少于其他两组。5.停用3d组、3-5d组和5d组术后输入冷沉淀以及血小板无统计学意义(P0.05),而3d组的RBC与血浆的输注量及输注率与5d组相比有统计学意义(P0.05),停用3d组术中红细胞和血浆的输注量及输注率明显增多。6.停用3d组、3-5d组和5d组术后清醒时间,拔管时间,术后ICU停留时间及住院时间四项术后转归指标,三组间对比差异无统计学意义。(P0.05)。结论:1.OPCABG术前停用氯吡格雷时间3-5d的患者与5d的患者相比仅增加术后24h引流量,但在可控范围内,且不影响患者术中安全性和术后转归,氯吡格雷可在术前3-5 d停用。2.OPCABG患者术前持续应用抗血小板药物氯吡格雷至术前3天以内并未严重影响患者的术后转归,但会导致围术期出血的发生率增高以及异体血输入量的明显增多,对于高危患者在急诊C A B G前应该综合考虑心血管事件和出血风险。
【学位单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R654.2
【部分图文】：

三组患者的围术期出血量Fig.1Perioperativebleedinginthethreegroupsofpatients

图 2 三组患者的围术期输血率Fig.2 Perioperative blood transfusion rate in the three groups of patients

【参考文献】

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本文编号：2830336