胰腺空肠桥式吻合术与胰管空肠吻合术的对比分析

发布时间：2020-09-30 13:11

　　目的:胰十二指肠切除术(PD)是治疗胰腺良恶性疾病的重要方法。其术后多发的并发症和高死亡率使众多外科医生谈之色变。PD经过几十年的发展历程,胰肠吻合术(PJ)已经衍生出很多改进术式。其中胰腺空肠桥式吻合(PJBA)是近年来经过创新,应用于临床治疗的新型PJ。本研究主要比较在PD中,胰腺空肠桥式吻合与胰管对空肠黏膜吻合两种胰肠吻合方式术后胰瘘(POPF)、胆瘘(POBF)、胃排空障碍(DGE)、术后出血等相关并发症的发生率,探讨胰腺空肠桥式吻合应用于临床治疗的意义。研究方法:本研究选取了2014年6月至2016年6月中国医科大学附属盛京医院胰腺甲状腺外科行胰十二指肠切除手术患者47例,其中应用胰腺空肠桥式吻合20例,胰管对空肠黏膜吻合27例,通过对两组病例围手术期临床资料的整理和统计学分析,比较两组术中情况、术后康复情况及术后相关并发症的发生率。结果:通过对两种胰腺断端处理方式的术中情况及术后并发症的分析,结果显示应用胰腺空肠桥式吻合与胰管对空肠黏膜吻合的PD手术时间(h)分别为6.68±0.89、7.46±1.10(P=0.012);术中失血量(ml)分别为397.50±283.06、326.67±144.01(P=0.268);术后拔除胃管时间(d)分别为9.85±5.58、11.22±10.08(P=0.586);进食时间(d)分别为7.15±4.09、10.07±10.18(P=0.232);胰瘘发生率分别为10%、44.4%(P=0.026);胆瘘发生率分别为0%、0%;胃排空障碍发生率分别为5.0%、7.4%(P=0.739);术后出血发生率分别为5.0%、14.8%(P=0.548);切口感染发生率分别为10.0%、11.1%(P=0.903);腹腔感染发生率分别为15.0%、0(P=0.070)。表明在手术时间、术后胰瘘发生率、术后住院天数等方面有统计学意义,而在术中失血、术后进食时间、胆瘘、胃排空障碍、术后出血、切口感染、腹腔感染等方面无明显统计学意义。结论:较胰管对空肠黏膜吻合方式相比,胰腺空肠桥式吻合具有更高安全性、操作简便和缩短手术时间等优点,同时胰瘘发生率低,尽可能避免了腹腔感染、术后出血等令人困扰的并发症,能够较快恢复,及早出院。另外,胰腺空肠桥式吻合术在其他并发症控制上也取得良好效果。因此可作为临床PD中常规胰肠吻合方式,尤其适用于基础状态差,需相对快速完成手术的患者。
【学位单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R657.5
【文章目录】：
摘要
Abstract
英文缩略语
1 前言
2 材料和方法
    2.1 研究对象选择
    2.2 手术方法
    2.3 PD术后并发症的诊断标准
    2.4 统计学分析
3 结果
    3.1 胰腺空肠桥式吻合组与胰管对空肠黏膜吻合组的基本临床资料
    3.2 胰腺空肠桥式吻合组与胰管对空肠黏膜吻合组的术中情况对比
    3.3 胰腺空肠桥式吻合组与胰管对空肠黏膜吻合组的术后恢复及并发症发生情况对比
4 讨论
结论
本研究创新性的自我评价
参考文献
综述
    参考文献
攻读学位期间取得的研究成果
致谢
个人简介

【参考文献】