3D打印技术在髋臼骨折手术治疗中的应用价值分析

发布时间：2020-10-10 21:52

　　目的:探讨3D打印技术用于髋臼骨折手术治疗的效果,为提高临床疗效提供参考。方法:回顾性分析2006年12月至2016年12月10年期间本科室收治入院的外伤导致髋臼骨折,且符合传统手术指证的患者94例病历资料,纳入传统手术组,并根据髋臼骨折Judet-Letournel分型将其分为简单骨折组43例和复杂骨折组51例;并将2017年以来我科收容的符合手术指证的髋臼骨折患者46例,且所有患者均采用3D打印技术辅助手术治疗,纳入3D打印技术辅助手术组,并根据髋臼骨折Judet-Letournel分型将其分为简单骨折组25例和复杂骨折组21例,分别对比分析简单骨折组患者中传统手术组与3D打印技术辅助手术组手术时间、术中出血量、术后引流量、切口感染率及手术复位效果和术后髋关节功能恢复效果差异,观察两组患者术后复位有无丢失情况;同时观察复杂骨折组患者中传统手术组与3D打印技术辅助手术组上述指标差异。进一步研究3D打印技术在髋臼骨折的简单与复杂类型中哪种应用价值最大。结果:1.简单骨折组两种不同手术方式术中及术后基本情况统计分析在简单骨折患者中,传统手术组和3D打印技术辅助手术组手术时间、术中出血量、围手术期输血量以及术中透视次数和术后引流量均未见统计学差异(P0.05)。2.复杂骨折组两种不同手术方式术中及术后基本情况统计分析在复杂骨折患者中,3D打印技术辅助手术组患者手术时间明显较传统手术组短[(172.69±42.02)min vs(231.05±71.54)min],术中出血量[(1082.21±318.42)ml vs(1532.69±386.96)ml]、围手术期输血量[(872.09±204.99)ml vs(1329.85±604.12)ml]及术中透视次数[(8.16±2.98)vs(11.49±3.28)]均显著较传统手术组少,组间差异经统计学分析有统计学意义(P均0.05),术后引流量组间差异无统计学意义(P0.05)。3.简单骨折患者两种不同手术方式影像学疗效结果分析在简单骨折患者中3D打印技术辅助手术组患者术后3个月影像学疗效结果差异无统计学意义(P0.05),其中传统手术组总有效率为95.35%,3D打印技术辅助手术组总有效率为96.00%,组间差异无统计学意义(P0.05)。4.复杂骨折患者两种不同手术方式影像学疗效结果分析如图4所示,在复杂骨折患者中,两种不同手术方式术后3个月随访影像学疗效结果差异存在统计学意义(P0.05),且3D打印技术辅助手术组患者总有效率95.24%,高于传统手术组的70.59%,组间差异存在统计学意义(P0.05)。5.简单骨折患者两种不同手术方式术后髋关节功能恢复效果对比在简单骨折患者中,3D打印技术辅助手术组患者术后3个月随访髋关节功能恢复疗效与传统手术组无显著性差异(P0.05),传统手术组患者髋关节功能恢复优良率为86.05%,3D打印技术辅助手术组患者髋关节功能恢复优良率为80.00%,组间差异无统计学意义(P0.05)。6.复杂骨折患者两种不同手术方式术后髋关节功能恢复效果对比在复杂骨折患者中3D打印技术辅助手术组和传统手术组患者术后3个月随访髋关节功能恢复效果存在统计学差异(P0.05),且3D打印技术辅助手术组患者髋关节功能恢复优良率为66.67%,显著高于传统手术组患者的43.14%,组间统计差异存在统计学意义(P0.05)。7.简单骨折患者不同手术方式术后并发症情况分析在简单骨折患者中3D打印技术辅助手术组患者术后医源性神经症状、创伤性关节炎及异位骨化等并发症发生率与传统手术组患者均未见统计学差异(P0.05)。8.复杂骨折患者不同手术方式术后并发症情况分析在复杂骨折患者中3D打印技术辅助手术组患者术后医源性神经症状、创伤性关节炎及异位骨化等并发症发生率与传统手术组患者均未见统计学差异(P0.05),3D打印技术辅助手术组患者术后切口感染发生率显著较传统手术组低,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论:3D打印技术用于简单髋臼骨折患者辅助手术治疗对其手术时间、术中出血量、围手术期输血量、术中透视次数及术后引流量未见明显影响;而3D打印技术用于复杂髋臼骨折患者辅助手术治疗可显著缩短手术时间、减少术中出血量及围手术期输血量,并减少术中透视次数;3D打印技术用于复杂髋臼骨折辅助手术治疗还可降低术后切口感染风险。
【学位单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R687.3;TP391.73
【部分图文】：

确定模型,骨骼,阈值,文件

图 1 将 Dicom 文件导入，确定模型阈值，重建骨骼图 2 3D 打印技术打印髋臼骨折复位模型A 复位后 3D 打印模型；B 在模型上预设钢板、虚拟植入螺钉术后常规放置引流管，持续 48 小时至 72 小时，麻醉苏醒后检查患者下肢感觉及运动和血运情况。术后常规性 X 线、CT 复查，观察骨折愈合情况，并根据患者恢复情况常规康复锻炼，以促进髋关节功能恢复。1 例患者术前、术后影像学资料、3D 打印

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5图 2 3D 打印技术打印髋臼骨折复位模型A 复位后 3D 打印模型；B 在模型上预设钢板、虚拟植入螺钉术后常规放置引流管，持续 48 小时至 72 小时，麻醉苏醒后检查患者下肢感觉和血运情况。术后常规性 X 线、CT 复查，观察骨折愈合情况，并根据患者恢规康复锻炼，以促进髋关节功能恢复。1 例患者术前、术后影像学资料、3D 1 实物模型、虚拟手术复位、设计预弯接骨板、设计螺钉位置见图 3-图 10。

影像,骨盆,术前,X线片