颈椎后路内镜手术对术后轴性症状发生率的影响

发布时间：2020-10-24 22:53

　　 目的:回顾性分析颈椎后路内镜手术的临床疗效及对轴性症状发生率的影响。方法:自2013年12月至2016年11月,我院行单节段颈椎后路手术的患者共计84例,将随访资料完整的患者69例纳入本项研究。其中,脊髓型颈椎病患者共37例,神经根型颈椎病患者共32例;共17例患者给予后路内镜手术,52例患者给予传统后路开放手术治疗。根据术式不同,将患者分为内镜组与开放组。依据MacNab标准、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)治疗分数评价两组患者手术疗效。依据颈部轴性症状评定标准对两组患者术后轴性症状发生率进行评估,依据术后颈背部疼痛评分(Visual analogue scale,VAS)及颈背部僵硬程度评价轴性症状严重程度,依据术后肌肉损伤相关指标评价肌肉损伤程度。结果:共69例行颈椎手术的患者获得随访,随访时间12~15个月,平均13.1个月。术后两组患者神经和或脊髓压迫症状均明显缓解,手术疗效方面两组差异无统计学意义(P0.05)。其中内镜组患者共17例,术后出现轴性症状1例,发生率为5.88%;开放组患者共52例,术后出现轴性症状共20例,发生率为38.46%。其中内镜组术后轴性症状基本不影响患者日常生活;开放组术后轴性症状患者6例严重影响日常生活,11例应用药物治疗可缓解,3例基本不影响日常生活。相比开放组,内镜组术后肌肉损伤程度小、恢复快,差异有统计学意义。结论:颈椎后路内镜手术治疗颈椎病效果良好,同时可显著降低术后轴性症状的发生率。
【学位单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R687.3
【部分图文】：

图 1 男，81 岁，脊髓型颈椎病Fig. 1 a 81-year-old female with spondylotic myelopathy ○b the preoperative MRI C4-5 bilateral ligamentum yellowish hypertrophmpression of the spinal cord and high signal. ○c ○d immediately after theration of posterior cervical endoscopic laminectomy decompression, thinal MRI shows dura springback, spinal canal enlargement ancompression of spinal cord were rechecked immediately after the operatio

○a ○b ○c○d ○e图2 女，38岁，神经根型颈椎病。Fig. 2 a 38-year-old male with cervical spondylotic radiculopathy○a ○b the preoperative Cervical vertebra MRI shows C6-7 disc herniation andcompression of nerve root. ○c ○d immediately after the operation of posteriorcervical endoscopic discectomy, the MRI shows the extirpation of the nucleuspulposus and the decompression of the nerve root. ○e immediately after theoperation, CT shows the absence of C6 right laminae.

○a ○b ○c○d ○e ○f图3 女，70岁，脊髓型颈椎病，后纵韧带骨化Fig. 3 a 70-years-old female with spondylotic myelopathyand ossification of the posterior longitudinal ligament○a preoperative sagittal plane MRI showed the hypertrophy of the ligamentum flavum andthe compression of the spinal cord in C4-5. ○b preoperative anterior axis MRI of showedC4-5 bilateral ligamentum flavum hypertrophy. ○c preoperative anterior axial position CTshows the ossification of the bilateral ligamentum flavum in C4-5. ○d ○e immediately afterthe operation of posterior cervical laminectomy， the cervical spine CT showed C4 spinousprocess and the bilateral partial laminae were absent, and the spinal canal was widened. ○f6 months after operation, the posterior muscle tissue of the cervical vertebra recovered wellcompared to the immediate CT after the operation.
【参考文献】

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本文编号：2855087