低射血分数冠心病患者外科治疗的临床疗效分析

发布时间：2020-10-25 02:54

　　 背景冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)指冠状动脉(冠脉)发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,简称冠心病(coronary heart disease,CHD)。近年来,随着生活方式的调整和人口老龄化趋势的加重,冠心病的发病率逐渐上升,已成为威胁人类健康的主要疾病之一。冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)是冠心病的主要外科治疗方法。近年来,随着CABG技术不断提高及非体外循环冠状动脉旁路移植术(Offpump coronary artery bypass grafting,OPCAB)的发展,使越来越多的低左室射血分(left ventricle ejection fraction,EF)冠心病患者能够接受外科手术治疗,且其安全性和手术效果也得到了不断的改善。目的通过对低射血分数与非低射血分数冠心病患者冠脉旁路移植术的术后早期临床疗效进行对比分析,总结低射血分数冠心病患者行冠脉旁路移植术的经验,为低射血分数冠心病的外科治疗提供更加有效的依据。方法收集2015年2月至2017年10月在新乡医学院第三附属医院心胸外科行冠状动脉旁路移植术的174例冠心病患者的临床资料,对其进行回顾性分析。患者均在全麻下行冠状动脉旁路移植术,根据术前心脏超声结果分为低射血分数组(EF≤40%)和非低射血分数组(EF﹥40%)。比较两组患者的术前一般临床资料,包括性别、年龄、术前心功能NYHA(New York Heart Association,纽约心脏病协会)分级、术前冠状动脉造影结果、累及左主干病变情况、既往心肌梗死病史、相关合并症等;对比分析两组患者桥血管数目、手术时间、术后呼吸机辅助通气时间、ICU监护时间、输血量及住院时间,术后并发症及死亡率等方面有无差异;对比分析两组患者各自术前及术后3个月左室射血分数(EF)及左室舒张期末内径(left ventricular end diastolic diameter,LVDD)的变化有无差异等。结果两组患者术前资料基本相似,差异无统计学意义(P﹥0.05);两组患者的桥血管数目比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。低射血分数组的体外循环使用率较非低射血分数组高。非低射血分数组的手术时间、呼吸机辅助通气时间、术后ICU监护时间、输血浆量及红细胞量、住院时间等方面均优于低射血分数组,组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。低射血分数组术后低心排综合症、IABP(intra aortic balloon pump,主动脉内球囊反搏)的使用、心律失常的发生率、围术期死亡率等方面均高于非低射血分数组,但组间比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。低射血分数组患者术后3个月EF值与术前相比明显提高(P﹤0.05),LVDD明显减小(P﹤0.05)。非低射血分数组术后3个月EF值、LVDD值与术前相比也有提高,但差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论通过对比分析,低射血分数冠心病患者行CABG治疗的手术风险及死亡率较非低射血分数组有所提高,但仍在可接受范围。低射血分数冠心病患者实施CABG术后可明显提高EF,减小LVDD,近期效果显著,但其中远期血管通畅率和疗效还有待进一步研究。
【学位单位】：新乡医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R654.2
【部分图文】：

完成心脏插管

乳内动脉与前降支进行吻合
【参考文献】

相关期刊论文 前10条

1 任建立;张义和;刘虎;蔺亚莉;;老年冠心病患者在体外循环与非体外循环下行冠状动脉旁路移植术临床疗效及近期心功能变化的对比研究[J];实用心脑肺血管病杂志;2015年11期

2 王腾飞;牛建华;;冠状动脉搭桥术的现状与展望[J];中国临床新医学;2015年02期

3 孙勇新;丁文军;夏利民;王春生;;高危冠心病患者体外和非体外循环冠状动脉旁路移植术近期疗效比较[J];中华胸心血管外科杂志;2012年06期

4 刘健;袁忠祥;;合并严重左心功能不全冠心病患者行冠状动脉旁路移植术的临床分析[J];中国胸心血管外科临床杂志;2011年06期

5 李清晨;;冠状动脉旁路移植术之父Rene Geronimo Favaloro[J];中国心血管杂志;2011年01期

6 韦兵;王元星;贺大璞;;冠心病患者冠状动脉旁路移植术不同术式的临床疗效比较[J];中国动脉硬化杂志;2010年02期

7 林辉;李香伟;莫安胜;温昭科;贺榜福;梁汉雄;陆卫军;梁胜景;龙小毛;卢昌超;周一凡;;体外循环心内直视手术1097例报告[J];中国临床新医学;2009年01期

8 王睿;陈鑫;石开虎;徐明;蒋英硕;刘培生;肖立琼;;高风险冠心病患者接受体外或非体外循环冠状动脉旁路移植术的临床对比研究[J];中国微创外科杂志;2008年07期

9 王辉山,汪曾炜,朱洪玉,张仁福,张南滨,宫汉东,宋恒昌,张静,姜辉;严重左心室功能不全冠心病患者的外科治疗[J];中国胸心血管外科临床杂志;2005年03期

10 沈冬焱,万峰;在心脏手术围术期中积极应用IABP[J];中华胸心血管外科杂志;2003年05期

本文编号：2855354