胆总管结石行急诊腹腔镜胆道探查术的临床疗效分析

发布时间：2020-10-28 04:48

　　 目的:胆管结石是最常见的胆道系统疾病。手术为治疗胆总管结石合并急性胆管炎的首选方案。随着腹腔镜技术的逐步发展成熟,腔镜外科医师操作技能的积累与提高以及腹腔镜设备的改进,对择期手术患者,腹腔镜胆道探查术(LCBDE)为当前治疗胆总管结石有效的方法。然而,急诊行腹腔镜胆道探查术在治疗胆总管结石合并急性胆管炎方面仍存在一定争议。本文旨在探讨胆总管结石合并急性轻、中度胆管炎行急诊腹腔镜胆道探查术的治疗效果。研究方法:回顾性分析中国医科大学附属第四医院2014年9月至2017年3月收治的188例行腹腔镜胆总管探查术病人的临床资料。其中胆总管结石合并急性胆管炎的急诊行腹腔镜胆道探查术治疗的82例纳入急诊手术组,因急性重症胆管炎患者行急诊彩超或者X线引导下经皮经肝胆道穿刺引流术(PTCD)而排除在外,本组均为轻、中度患者,其中男性40例,女性42例;择期行腹腔镜胆道探查术治疗单纯胆总管结石的106例病人纳入择期手术组,其中男性42例,女性64例。观察记录两组手术时间、术中出血、中转开腹率、结石残余率、住院时间、肛门排气时间、住院费用及术后并发症发生情况(胆道出血、胆漏、肺部感染、肠梗阻)等资料进行对比分析。结果:对比两组行腹腔镜胆道探查术的手术时间、中转开腹率、结石残余率、住院时间、总住院费用和相关常见并发症的发生率,数据分析结果显示差异均无统计学意义(P0.05)。但是术中出血量急诊手术组明显多于择期手术组,对比分析后差异具有统计学意义(P0.05)。结论:临床工作中,严格执行急性胆管炎的严重程度分级,合理把握手术适应症与手术时机,急诊行腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石合并急性轻、中度胆管炎是安全可靠的。
【学位单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R657.4
【文章目录】：
摘要
Abstract
英文缩略语
1 前言
2 资料与方法
    2.1 一般资料
    2.2 研究方法
        2.2.1 术前准备
        2.2.2 手术操作要点
    2.3 观察指标
    2.4 统计学分析
3 结果
    3.1 术中情况
    3.2 住院时间、住院费用、术后肛门排气情况
    3.3 结石残余率
    3.4 并发症发生率
4 讨论
本研究创新性的自我评价
参考文献
综述
    参考文献
攻读学位期间取得的研究成果
致谢
个人简历

【参考文献】

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本文编号：2859614