HBIG不同给药方法对肝移植术后乙型肝炎复发的影响分析

发布时间：2020-11-01 03:29

　　 [目的]乙肝复发是乙肝相关性肝病患者肝移植术后的重要并发症之一,本研究旨在分析HBIG在肝移植围手术期不同给药方案对乙肝复发率的影响。[方法]回顾性分析2007年01月01日到2017年01月01日因“乙肝相关性肝病”在昆明市第一人民医院肝胆外科首次行“同种异体原位改良背驮式肝移植”且规律随访1年以上的115例患者病例。按照HBIG运用方案的不同把患者分为A、B两组。两组HBIG用药方案情况如下:A组(HBIG的使用参照国内天津市第一中心医院肝移植中心的预防方案并有所改进,本研究中下称为“传统方案”):术中静脉注射4000 U,术后3-7天每天静脉注射2000 U;以后依据抗体滴度调整为400 U间断肌肉注射;术后6个月至1年维持HBIG滴度在200 U/L,1年后维持在100 U/L。B组即我中心新探索用药方案组:术中无肝期静脉注射HBIG10000U,围手术期输血完成后静脉注射HBIG 10000 U。A、B两组方案术前及术后均联合使用恩替卡韦片(0.5mgQD)进行抗病毒治疗。对肝移植围手术期HBIG的不同使用方案及各组病例肝移植术后1年、3年、5年的乙肝复发率和各方案所用HBIG数量进行分析。数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析,计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验,评价两种预防方案对乙肝复发率的影响。[结果]本研究共纳入115例肝移植患者,术后第1年共有3例复发,其中A组3例(3/51例,5.80%),B组0例(0/64例,0%);术后第3年共有6例复发,其中A组5例(5/51例,9.80%),B组1例(1/64例,1.5%);术后第5年共有6例复发,其中A组5例(5/51例,9.8%),B组1例(1/64例,1.5%)。肝移植术后运用A方案进行预防的乙肝术后复发率1年、3年、5年分别为:5.8%、9.8%、9.8%;运用B方案进行预防的乙肝术后复发率1年、3年、5年分别为:0%、1.5%、1.5%。A、B两种预防方案的乙肝复发率经统计学处理,均具有统计学差异。A 组所用 HBIG:21705.88±4734.11U;B 组所用 HBIG:20000±0000.00U;A组所用HBIG量大于B组HBIG所用量,两方案所用HBIG经统计学处理,具有统计学差异。[结论]预防乙肝相关性肝病患者肝移植术后乙肝复发的不同方案中,B方案的预防效果要优于A方案,两方案的预防效果具有统计学差异,且B方案较A方案更加经济,且注射次数明显减少,病人依从性更好。故本研究所探索的HBIG在肝移植围手术期新的给药方法较传统方案优势更明显。
【学位单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R657.3
【部分图文】：

１年乙肝累计复发率为２．６％；?３年内得到６人发生过肝移植术后乙肝复发，术后??３年乙肝累计复发率为５．２％；?５年内得到６人发生过肝移植术后乙肝复发，５年??累积复发率为５．２％。（见图１）??．肝移植术后乙肝复发整体命兄??Ｄｉｌ／Ｃ????????—???．．．?????ｉ??５．２０＾?ｓｊｍ??Ｓ．臟??Ｉ?ｚ??４？纖?…??Ｗ??Ｍ????????轉：?ｚ??２．．：職??１ＩＷ??■?…．??－?，???????术后１年?术后３年?术后５年??图１．肝移植术后乙肝累计复发的线性图??１．２肝移植术后ＨＢＩＧ的不同使用方案与乙肝复发的情况??纳入本次研宄的１１５例乙肝相关性肝病肝移植患者中Ａ组５１例，Ｂ组６４??例；根据ＨＢＩＧ在围手术期使用方案的不同，肝移植术后乙肝复发几率也有所差异，??具体情况如下：??１．２＿１肝移植术后ＨＢＩＧ的不同使用方案１年复发情况??Ａ组１年内有３例复发，复发率为：５．８％；?Ｂ组１年内有０例复发，复发率为：??０％。Ａ组复发率高于Ｂ组。经统计学处理ＨＢＩＧ在围手术期不同使用方案所致的１??年乙肝复发率卡方值为：３．８６６，?Ｐ＝０．０４９＜０．０５，具有统计学意义。（见表１）??表１：肝移植术后１年Ａ、Ｂ两组患者的乙肝复发情况??分组?总人数?复发人数?未复发人数?复发率??Ａｆｆｌ?５１?３?４８?５．８％??Ｂ组?６４

Ａｆｆｌ?５１?５?４６?９．８％??Ｂ?组?６４?１?６３?１５％??１．２．３肝移齡后ＨＢＩＧ的不同使用方案５年复发情况??Ａ组５年内有５例复发，复发率为：９．８％；?Ｂ组５年内有１例复发，复发率为：??１．５％。Ａ组复发率高于Ｂ组。经统计学处理ＨＢＩＧ在围手术期不同使用方案所致的??５年乙肝复发率卡方值为：３．８９８，?Ｐ＝０．０４８＜０．０５，具有统计学意义。（见表３）??表３：肝移植术后５年Ａ、Ｂ两组患者的乙肝复发情况??分组?总人数?复发人数?未复发人数?复发率??ＡＭ?５１?５?４６?９．８％??ＢＭ?６４?１?６３?１．５％??１．２．４肝移植术后ＨＢＩＧ的不同使用方案１、３、５年复发情况线性图（见图２）??
【参考文献】

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本文编号：2864970