颅内微小动脉瘤夹闭术与栓塞术的个性化选择与临床研究

发布时间：2020-11-04 02:33

　　 目的:近年随着影像技术的进步,颅内微动脉瘤(动脉瘤直径3mm)的诊出率已呈上升趋势,大多数患者都能获得及时的治疗,在治疗上常用的方法大致上可分为开颅动脉瘤夹闭术与血管内介入栓塞术两种方式,而对于上述两种治疗方法该如何才能对愈后产生更好的临床效果,选择仍然是神经外科热议的话题之一。本文通过近年我院对微小动脉瘤行手术治疗的病例进行经验总结,探讨如何个性化选择开颅夹闭术或介入栓塞术治疗颅内微小动脉瘤,并对临床效果做进一步分析。材料与方法:通过对2012年5月至2013年10月大连医科大学附属第一医院神经外科的患者进行收集整理,采用因颅内微小动脉瘤而进行住院行夹闭术或栓塞术治疗的患者共19例,以上患者均通过影像检查进行明确诊断,其中男性患者11例(7例行开颅夹闭术,4例行介入栓塞术),女性患者8例(3例行开颅夹闭术,5例行介入栓塞术),患者年龄为35-78岁之间,平均为48.37岁,所有患者均以头痛、恶心、呕吐、意识障碍等突发症状于急诊收入我科,并于外院或我院急诊行头颅CT检查,结果均呈现出蛛网膜下腔出血,并且其中3例伴有不同程度的颅内血肿,入院时Hunt-Hess分级分别为:I级3例,II级9例,III级5例,IV级2例,V级0例,所有患者均经CTA或DSA影像检查进行明确诊断,结果显示为颅内动脉瘤,且动脉瘤直径3mm,符合颅内微小动脉瘤诊断,其中13例动脉瘤体瘤颈比2:1,视为宽颈,5例动脉瘤瘤体瘤颈比≥2:1,视为窄颈,所有患者动脉瘤位置全部位于前循环,其中位于前交通动脉瘤10例,后交通动脉瘤2例,大脑中动脉瘤7例。观察患者术中术后并发症,比较对微动脉瘤患者行夹闭术或栓塞术两种手术治疗方式对临床效果的影响,并综合评估讨论如何个性化选择治疗方法。结果:其中行开颅夹闭术的患者中1例于术后3天发生脑梗塞,行介入栓塞术的患者中1例发生术中微小动脉瘤破裂,两种手术方式术后各有1例发生颅内感染,夹闭术的患者中术后一例发生头皮感染。术后患者临床效果均较满意,无死亡病例,结果显示行开颅夹闭术或介入栓塞术在对微小动脉瘤的治疗上均能达到较好的效果。结论:显微开颅夹闭术与血管内介入栓塞术在对微小动脉瘤的治疗上起到了相辅相成的作用,但对于临床中遇到的问题仍需要进一步进行个性化选择治疗方法。
【学位单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2015
【中图分类】：R651.12
【文章目录】：
中文摘要
英文摘要
前言
材料和方法
结果
讨论
结论
附图
参考文献
综述
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本文编号：2869478