特制型骨肿瘤假体置换术后并发症发生的分析

发布时间：2020-11-06 01:07

　　 目的:近几年来特制型人工假体在骨肿瘤手术治疗中的应用获得了突飞猛进的发展,但是据有关研究报道在骨肿瘤切除特制型人工假体置换术后出现并发症而导致假体的失效的概率也随之增长,人工假体失效对骨肿瘤患者将造成巨大的身体及心理伤害。但由于行骨肿瘤人工假体置换手术的患者有限,因此尚未研究对术后假体失效进行系统的分析。因此本研究系统的分析了骨肿瘤特制型人工假体置换术后假体的失效原因、失效频率和失效时间,旨在降低骨肿瘤人工假体置换术后假体失效率。方法:本研究回顾性的分析了从2001年至2016年在广西医科大学第一附属医院接受特制型骨肿瘤假体置换手术治疗的134例患者。记录术后患者发生假体失效的原因和时间。对所得的结果,根据截肢的风险和治疗的必要性对术后假体相关和肿瘤相关并发症进行分类和列表。对假体失效的原因、解剖部位和失效时间的相关性进行统计学分析。本实验的资料方法及设计已经过伦理委员会批准。结果:66例患者在假体置换术后出现不同类型的并发症。其中按解剖部位分类:6例发生在肱骨上段假体置换术(6/13,46%),6例发生在股骨上段假体置换术(6/20,30%),23例发生在股骨下段假体置换术(23/40,58%),7例发生在骨盆人工假体置换术(7/16,43%),23例发生在胫骨上段假体置换术(23/44,52%)和1例发生在桡骨远端假体置换术(1/1,100%)。按假体失效原因分类:(1型)软组织损伤、(2型)无菌性松动、(3型)结构失稳、(4型)感染和(5型)肿瘤进展。研究结果发现最常见的骨肿瘤假体置换术后并发症是肿瘤进展。解剖部位与假体失效原因和时间之间存在统计学意义。单轴关节假体置换与多轴关节假体置换相比较,感染的发生率有显著的统计学差异。结论:骨肿瘤特制型假体置换术后出现的并发症可分为5种,并发症的发生率与解剖部位之间有明显的统计学意义,另外解剖部位与假体失效原因与时间也有显著的统计学相关性。因此为了不要遗失这些特定解剖学趋势,应该避免应用肿瘤假体置换术后并发症的累计的报告。假体的设计应针对特定解剖部位出现的假体失效原因。
【学位单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R738.1
【部分图文】：

图 1 患者肿瘤类型分布条形图。ABC=动脉瘤样骨囊肿，CHSA =骨软骨瘤，EWS纤维肉瘤，GCT=骨巨细胞瘤，METS=转移癌, MFH=恶性纤维组织细胞瘤，OSAFIG. 1 Distribution bar chart of the type of tumor of patients.ABC= aneurysmal bone cchondrosarcoma, EWS= ewing sarcoma, MFH= malignant fibrous histiocytoma, GCT=METS= metastatic carcinoma, MFH= malignant fibrous histiocytoma, OSA= osteosarc

- 10 -图 2 假体置换部位的构成比Figure 2 composition ratio according to site of prosthetic replacement.

图 3 按解剖部位分层，K-M 法示所有假体生存率。PHR=肱骨上段置换，PFR=股骨上段置换，股骨下段置换，PR=骨盆置换，PTR=胫骨上段置换。Figure 3 The survival rate of all prostheses was indicated by K-M method. PHR= proximal humeralreplacement, PFR= proximal femoral replacement, DFR= distal femoral replacement, PR= pelvicreplacement, PTR= proximal tibial replacement.
【参考文献】

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2 董扬;白云鹏;张春林;杨庆诚;张智长;朱翔;杜鑫辉;;腓肠肌肌瓣转移重建伸膝装置在胫骨近端骨肿瘤保肢中的应用[J];中国骨与关节杂志;2012年06期

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本文编号：2872451