局部麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用分析

发布时间：2020-11-08 20:12

　　 目的：研究局部麻醉在腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy, LC)的应用,为临床应用提供参考。方法：自相关中英文电子数据库中收集关于局部麻醉(Local anesthesia, LA)技术在LC术应用的随机对照试验(Random controled trails, RCTs)。文献质量评价采用Jadad评分,Review manager 5.2软件用于Meta分析,进行考克兰系统分析方法评价LA技术在LC术后疼痛的应用。结果：共纳入RCTs59个,包括3730位患者,其中应用LA组1888位,对照(Control, C)组1842位。合并分析(Meta分析)结果提示,LA组在术后疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale/Score, VAS)与C组相比存在优势。应用LA的时机选择方面,术前或术后使用LA在术后VAS评分与C组相比都存在优势。进一步分析,使用LA术前与术后比较VAS评分差异无统计学意义；应用LA的位置选择方面,切口局部浸润(Local wound infiltration, LWI)麻醉和腹腔内各种LA使用方式在术后VAS评分与C组相比都存在优势；应用LA的药物选择方面,罗哌卡因(Ropivacaine, R)、布比卡因(Bupivacaine, B)、左旋布比卡因(Levobupivacaine, LB)在术后VAS评分与C组相比都存在优势。而利多卡因(Lidocaine, L)在术后VAS评分与C组不存在优势。结论：当前研究结果显示,不论术前还是术后应用,不论切口还是腹腔内应用,LA在LC术后镇痛中效果明显。
【学位单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2015
【中图分类】：R657.4
【文章目录】：
中文摘要
Abstract
第一章 前言
    1.1 腹腔镜胆囊切除术的手术方式
    1.2 腹腔镜胆囊切除术术后疼痛的原因
    1.3 腹腔镜胆囊切除术术后疼痛的对策
    1.4 Meta分析
第二章 资料和方法
    2.1 Meta分析的技术路线和研究构建
        2.1.1 分析技术路线图
        2.1.2 研究构建
    2.2 文献纳入和排除标准
        2.2.1 纳入文献特征
        2.2.2 排除文献标准
    2.3 文献检索策略
    2.4 文献筛选
    2.5 文献质量评价
        2.5.1 评价内容
        2.5.2 Jadad量表
    2.6 资料提取
    2.7 统计学分析
        2.7.1 异质性检验
        2.7.2 效应模型的选择
        2.7.3 合并效应量的估计
        2.7.4 森林图
        2.7.5 发表偏倚分析
        2.7.6 亚组分析
第三章 结果
    3.1 文献检索结果
    3.2 纳入研究的基本特征
    3.3 纳入研究的质量评价
    3.4 合并分析结果
        3.4.1 术后4h疼痛评分
        3.4.2 术后24h疼痛评分
        3.4.3 术前与术后应用局部麻醉技术的合并分析
        3.4.4 切口或伤口使用局部麻醉的合并分析
        3.4.5 腹腔内使用局部麻醉的合并分析
        3.4.6 使用布比卡因的合并分析
        3.4.7 使用利多卡因的合并分析
        3.4.8 使用左旋布比卡因的合并分析
        3.4.9 使用罗哌卡因的合并分析
        3.4.10 术前或术后使用局部麻醉技术的合并分析
第四章 讨论
第五章 结论
参考文献
中英文对照词表
在学期间的研究成果
    发表论文
    参与项目
致谢

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本文编号：2875273