活血化瘀散外敷联合髓芯减压植骨治疗早中期股骨头坏死的临床疗效观察

发布时间：2020-11-08 20:16

　　目的:本文回顾性研究2014年10月至2015年10月采用自拟活血化瘀散外敷联合髓芯减压、异体骨植入、同种异体腓骨支撑术(治疗组)与单纯髓芯减压、异体骨植入、同种异体腓骨支撑术(对照组)治疗早中期股骨头坏死患者共计60例的临床资料,对比分析两种治疗方案的疗效,证实自拟活血化瘀散外敷联合髓芯减压、异体骨植入、同种异体腓骨支撑对早中期股骨头坏死治疗的可行性,为中西医结合保髋提供新的治疗方案。方法:分别收集髓芯减压、异体骨植入、同种异体腓骨支撑术后联合使用活血化瘀散外敷的股骨头坏死30例患者和单纯髓芯减压,异体骨植入、同种异体腓骨支撑术保髋的30例患者,术后均予以早期不负重,局部康复理疗。术后定期随访,平均26.37±2.72月,比较两种保髋方法在患者治疗前、末次随访Harris评分,疼痛(视觉模拟评分VAS评分标准)、髋关节功能活动度的变化;末次门诊随访从普通X线影像检查所示股骨头坏死进展率,分别以优、良、可、差表示,并计算处两组间的有效百分率。结果:(1)两组患者均通过门诊得到长期随访,期间患者未进行该研究之外的相关诊治,同时长期大量饮酒者遵医嘱戒酒。术前Harris评分治疗组为72.17±8.68分,对照组为72.53±5.54分,无统计学差别,具备可比性,(P0.05);治疗组术后Harris评分末次随访为88.30±5.48分,与术前比较存在明显临床差异(P0.05);对照组术后Harris评分末次随访为82.63±4.42分,较术前也具有明显临床差异(P0.05);两组末次随访Harris评分比较,治疗组评分高于对照组,存在统计学差异(P0.05)。(2)治疗前治疗组患者的VAS评分标准为3.57±0.94,末次随访治疗组VAS评分为1.37±0.56;治疗前对照组患者的VAS评分标准为3.50±0.51,末次随访对照组VAS评分为1.80±0.96;两者比较治疗组明显较对照组降低幅度明显,具备统计学意义(P0.05)。(3)治疗前治疗组的髋关节功能活动度为261.03±17.04,末次随访治疗组髋关节功能活动度为281.60±25.64;治疗前对照组的髋关节功能活动度为246.10±46.22,末次随访对照组髋关节功能活动度为265.07±32.66;两者比较治疗组明显较对照组关节活动度增加,统计学意义明显(P0.05)。(4)通过末次随访的普通X线影像学评定,治疗组有效率为90.0%;对照组的有效率为76.7%;两组患者治疗有效率相比较,治疗组相对高出对照组。结论:(1)活血化瘀散外敷联合髓芯减压、异体骨植入、同种异体腓骨支撑术较单纯髓芯减压、异体骨植入、同种异体腓骨支撑术治疗对早中期股骨头坏死患者在髋关节Harris评分、疼痛评分、关节功能活动度改善方面,临床疗效显著。(2)活血化瘀散外敷具有活血化瘀、行气消肿止痛的作用。(3)活血化瘀散外敷联合髓芯减压、异体骨植入、同种异体腓骨支撑术保髋治疗可延缓早中期股骨头坏死塌陷时间,值得临床进一步深入研究。
【学位单位】：成都体育学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R687.3
【部分图文】：