182例Lemmel综合征的诊治分析

发布时间：2020-11-08 21:56

　　 目的:探讨Lemmel综合征的诊治方法,加强对Lemmel综合征的认识,提高本病的早期诊断及治疗,选择合适的治疗方法。方法:回顾性分析大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院、大连医科大学附属大连市中心医院、大连大学附属中山医院2002年05月至2017年07月共收治的经低张力十二指肠造影、内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及磁共振胰胆管成像(MRCP)检查确诊为Lemmel综合征的182例患者的临床资料,总结Lemmel综合征的临床特征、诊断及治疗方法并分析其预后。结果:确诊为Lemmel综合征的182例患者,男90例,女92例,就诊年龄32至91岁,平均年龄67.2±7.5岁。年龄小于39岁6例,占3.3%(6/182),在40至49之间13例,占7.1%(13/182),在50至59之间25例,占13.7%(25/182),在60至69之间49例,占26.9%(49/182),在70至79之间56例,占30.8%(56/182),大于80岁33例,占18.2%(33/182)。其主要临床表现:腹痛182例,占100%(182/182),黄疸115例,占63.2%(115/182),恶心90例,占49.5%(90/182),发热60例,占33.0%(60/182),呕吐58例,占31.9%(58/182),寒战31例,占17.0%(31/182),腹胀21例,占11.5%(21/182)。182例患者中,经内镜逆行胰胆管造影检查确诊84例,占46.1%(84/182),经低张力十二指肠造影检查确诊62例,占34.1%(62/182),经磁共振胰胆管成像检查确诊36例,占19.8%(36/182)。182例患者中,给予内科治疗133例,占73.1%(133/182),给予手术治疗49例,占26.9%(49/182)。经内科治疗的患者除5例偶有发作,因年纪较大选择继续保守治疗外,余下患者的治疗效果均良好。经手术治疗的患者,行Billr-othⅡ式胃大部切除术19例,占10.4%(19/182),行内镜下乳头括约肌切开术(EST)18例,占9.9%(18/182),行憩室切除术5例,占2.8%(5/182),行胃空肠Roux-en-Y吻合术4例,占2.2%(4/182),行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术2例,占1.1%(2/182),行胰十二指肠切除术1例,占0.5%(1/182)。所有经手术治疗的患者,术后均恢复顺利,无复发及明显不适。结论:Lemmel综合征临床上少见,本研究发现,本病多发生于40岁以上人群,发病高峰在70~79岁,发病率随年龄的增长而增加。对本组病例进行总结分析来看,Lemmel综合征的临床表现缺乏特异性,临床诊断上有一定困难,临床工作中应注意与胆石症、胃炎、十二指肠溃疡、十二指肠穿孔等腹部常见病相互鉴别,避免漏诊及误诊,延误最佳治疗时机。腹部超声(US)、电子计算机断层扫描(CT)以及实验室检查可协助诊断本病,低张力十二指肠造影、内镜下逆行胰胆管造影及磁共振胰胆管成像检查可以确诊Lemmel综合征。内科治疗、BillrothⅡ式胃大部切除术、内镜下十二指肠乳头括约肌切开术、憩室切除术、胃空肠Roux-en-Y吻合术、胆总管空肠Roux-en-Y吻合术、胰十二指肠切除术等是治疗Lemmel综合征行之有效的方法。
【学位单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R656
【文章目录】：
中文摘要
英文摘要
前言
资料和方法
    1.临床资料
    2.研究方法
    3.随访
结果
    1.一般资料
    2.主要临床表现
    3.确诊方法
    4.治疗方法
    5.随访情况
讨论
    1.发病率
    2.发病机制
    3.临床表现
    4.辅助检查
    5.诊断
    6.治疗
结论
参考文献
综述
    参考文献
致谢

【参考文献】

相关期刊论文 前6条

1 吴晓尉;侯煜;杨妙芳;李敏利;张晓华;;Lemmel综合征伴CA199明显增高1例[J];疑难病杂志;2012年06期

2 张东伟,杨维良;Lemmel综合征的研究现状[J];中国普通外科杂志;2005年10期

3 张国伟,周杰,廖彩仙,赵国湘;十二指肠乳头旁憩室伴胆胰疾病的诊断及外科治疗[J];中国实用外科杂志;2004年02期

4 龚建平,韩本立,王辉,周永碧;十二指肠乳头部憩室的诊断与治疗[J];中华消化杂志;2000年02期

5 朱胜利;十二指肠憩室37例临床分析[J];天津医科大学学报;1999年02期

6 王本忠;胡家骅;;保留胃幽门的十二指肠旷置术治疗十二指肠憩室[J];中华外科杂志;1991年05期

本文编号：2875407