房颤病程对70岁以上老年退行性二尖瓣关闭不全合并房颤患者同期行全迷宫双极射频消融术的安全性及早期疗效的影响

发布时间：2020-11-10 08:46

　　 目的:分析术前房颤病程对退行性二尖瓣关闭不全合并房颤的70岁以上老年患者行二尖瓣手术同期行全迷宫双极射频消融术的安全性及早期疗效的影响。方法:采用回顾性分析的方法分析2006~2010年于沈阳军区总医院行二尖瓣手术并同期行全迷宫双极射频消融术的退行性二尖瓣关闭不全合并房颤的70岁以上老年病人60例的临床资料。按照术前房颤的病程不同将病人分为3组:A组,房颤病程1年,18例,男7例、女11例,年龄(73.44±1.95)岁;B组,房颤病程1~5年,17例,男9例、女8例,年龄(75.06±2.66)岁;C组,房颤病程5年,25例,男11例、女14例,年龄(74.68±2.32)岁;通过对3组间手术相关资料的比较(手术持续时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、术后临时起搏器使用情况等)、术后恢复情况(麻醉苏醒时间、术后呼吸机携带时间、术后心功能情况、住院时间等)、术后心脏彩超中各指标变化(左房内径大小、术后左心室容积、术后LVEF(射血分数)等)、死亡率、术后住院时间等的差异性,评估房颤病程对二尖瓣手术同时行全迷宫双极射频消融术治疗70岁以上老年退行性二尖瓣关闭不全合并心房颤动安全性的影响。通过对3组患者术前与术后各指标的比较(心功能的NYHA分级、左房内径的大小、术后左心室内径大小、术后LVEF、二尖瓣反流情况等)以及3组间患者出院时、术后3个月、术后6个月以及术后1年心房颤动复律差异性,评估房颤病程对二尖瓣手术同时行全迷宫双极射频消融术治疗70岁以上老年退行性二尖瓣关闭不全合并心房颤动的早期疗效的影响。结果:对比3组手术相关资料显示:不同房颤病程的手术总时间、主动脉阻断时间、转流时间、术中血红蛋白尿出现的比例等相比,差异无统计学意义(P0.05);对比不同房颤病程的术后恢复情况:麻醉苏醒时间、抗心律失常药物应用情况、术后临时起搏器应用(P0.05),差异均无统计学意义。3组患者术后ICU时间、术后24小时心包引流液、术后住院时长、术后EF值,差异有统计意义(P0.05)。3组患者射频消融术后无新发的脑梗塞、无二次开胸止血、无低心排血量综合征、无死亡等并发症的出现。3组患者出院时及术后3个月、6个月、1年A组患者的窦性心律转复率分别为88.9%、83.3%、82.4%、82.4%;B组分别为82.4%、76.5%、76.5%、70.6%;C组分别为80.0%、72.0%、68.0%、64.0%。结论:对70岁以上老年退行性二尖瓣关闭不全合并房颤的患者同期行双极射频消融术是安全的,房颤病程可能不是影响这类患者术后房颤复发的主要影响因素。
【学位单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R654.2
【文章目录】：
中文摘要
英文摘要
前言
资料与方法
    1.一般资料
        1.1 纳入及排除标准
        1.2 三组患者基线资料
        1.3 三组患者手术相关资料
        1.4 三组患者术后相关资料
    2.方法
        2.1 麻醉方法
        2.2 体外循环方法
        2.3 手术方法
        2.4 术后处理方法
        2.5 随访方法
        2.6 统计学方法
结果
    1.三组患者术前基线资料对比
    2.三组患者手术相关资料对比
    3.三组患者术后相关资料
    4.三组患者出院时窦性心律维持率对比
    5、三组患者术前与术后超声心动图结果比较
讨论
    1.安全性分析
        1.1 手术风险分析
        1.2 术后恢复情况分析
    2.疗效分析
        2.1 心功能变化分析
        2.2 术后复律效果的分析
结论
参考文献
综述
    参考文献
附录
致谢

【参考文献】

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1 高颖欣;谢云志;姚丽娜;黄敏;;胺碘酮治疗外科射频消融术后房颤复发9例临床观察[J];中国实用医刊;2011年24期

2 宋鹏;舒礼良;苏刚;徐敬;;冲洗式射频消融术在二尖瓣病变合并房颤外科治疗中的应用[J];实用医学杂志;2010年23期

3 王邵华;王春生;;影响心内直视手术加射频消融迷宫术治疗心房颤动疗效的因素[J];上海医学;2008年07期

4 武忠;陈保俊;曹彬;李庆国;王东进;;心内直视下射频消融改良迷宫术治疗心房颤动[J];中国胸心血管外科临床杂志;2007年04期

5 曹丽娅;黄从新;项静;王腾;徐林;;CaV1.2和ERGmRNA在犬左上肺静脉肌袖和左房的表达[J];中国心脏起搏与心电生理杂志;2006年04期

6 林亚洲;陈林;许春萱;邓玉莲;陈斌;胡锡衷;吴晓丹;;心力衰竭犬心房组织Ⅰ型胶原、基质金属蛋白酶-2及组织抑制因子与心房纤维化和颤动的关系[J];中华老年医学杂志;2006年02期

7 ;Characteristics of hyperpolarization-activated inward current in rabbit pulmonary vein muscle sleeve cells[J];Chinese Medical Journal;2005年23期

8 谢双伦,黄从新,江洪,刘少金,王腾,刘永胜,吴钢;兔上腔静脉肌袖细胞动作电位及L型钙电流特征[J];中国心脏起搏与心电生理杂志;2005年05期

9 李进华,孟旭,周其文;风湿性心脏病合并心房颤动术中射频消融治疗的临床研究[J];心肺血管病杂志;2005年03期

10 孟旭,王坚刚;心内直视下射频消融术治疗心房纤颤[J];中华胸心血管外科杂志;2005年04期

本文编号：2877736