额部皮瓣修复鼻缺损系统回顾分析

发布时间：2020-11-11 15:44

【摘要】：[目的]额部皮瓣是修复鼻缺损常用方法。本研究通过对我科10年来利用额部皮瓣修复鼻缺损的手术方法、具体操作细节做回顾性总结,评估额部皮瓣修复鼻缺损的可靠性和临床效果。[方法]对我科2007年10月至2018年2月鼻缺损病例,通过预扩张额部皮瓣即:额部埋植扩张器,注水扩张,2期手术时取出扩张器设计带滑车上动脉带蒂皮瓣修复鼻缺损,供区直接缝合,2个月后行皮瓣断蒂及外形修整术;或非预扩张额部皮瓣即:1期手术时设计带滑车上动脉带蒂皮瓣修复鼻缺损,供区取皮植皮,2个月后行皮瓣断蒂及外形修整。从患者基本资料、缺损位置、治疗计划、手术的分期、治疗过程、软骨移植物的使用、鼻衬里的重建、供区闭合情况及并发症等多个方面回顾性分析。[结果]124例进行了额部皮瓣鼻缺损修复术。受伤方式:外伤104例(83.9%),肿瘤18例(14.50%),其他2例(1.6%)。病损部位:全鼻(鼻尖鼻翼鼻小柱同时受累)70例(56.5%),鼻翼36例(29.00%),鼻尖18例(14.50%)。修复方法:预扩张前额皮瓣修复鼻缺损100例(80.60%),手术分为扩张器植入术,额部皮瓣鼻再造术,皮瓣断蒂术,共3期手术完成。皮瓣扩张时间70-90天。额部皮瓣均设计为带滑车上动脉的斜形皮瓣,2期手术后60-70天行3期断蒂术;未扩张前额皮瓣修复鼻缺损24例(19.4%),手术分为1期额部皮瓣鼻再造、大腿外侧取皮、供区植皮术,2期皮瓣断蒂术;内衬的重建修复106例(85.5%);肋软骨重建鼻部支撑结构18例(14.5%)。出现皮瓣局部坏死并发症3例(2.40%),其余121例均成功进行了鼻缺损修复术,鼻外形良好。[结论]额部斜形带滑车上动脉皮瓣修复鼻缺损是可靠有效的治疗方法,可以有效的治疗各种鼻缺损。预扩张额部皮瓣法,手术总共3期,能使供区皮肤直接缝合;未扩张额部皮瓣法,手术总共2期,能即刻实施手术,供区需要植皮。在情况允许下,优先考虑使用预扩张额部皮瓣治疗。当同时存在鼻支架结构缺损时,考虑使用自体肋软骨或耳软骨优化鼻缺损修复效果。总体,额部皮瓣修复鼻缺损是安全可靠有效的。
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R622
【文章目录】：
中文摘要
英文摘要
前言
1 资料
2 方法
3 结果
4 讨论
5 结论
参考文献
综述
    参考文献
攻读学位期间获得的学术成果
致谢

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：2879395