针刺对膝关节前交叉韧带重建术后本体感觉影响的初步观察

发布时间：2020-11-16 07:13

　　 目的：随着日益丰富的运动的普及,运动损伤越来越普遍,其中膝关节ACL损伤是最常见的运动损伤之一,关节镜下ACL重建手术已成为恢复膝关节稳定性及功能的共识。ACL重建术后康复是患者恢复运动功能的重要环节,其中本体感觉的康复是研究的热点之一。中医有着悠久的历史,本研究将针刺治疗应用于膝关节ACL术后本体感觉的康复进程中,旨在探索针刺对本体感觉恢复的作用。方法：课题组在2015年1月到2016年1月期间,选取中国中医科学院望京医院关节四科收治的单纯ACL损伤患者60例,均系非接触应力损伤。所有患者均采取关节镜下自体胭绳肌腱单束移植物,胫骨端保残重建手术方式。胫骨端隧道采用带鞘界面干涉螺钉(IntraFix)挤压固定,股骨端采用横置钉(RigidFix)直接固定。术后随机对病人进行分组,分为实验组和对照组,每组各30例。其中实验组ACL重建术后采取针刺治疗配合康复训练,对照组实施常规术后康复方案。对两组病患分别于术后1个月、3个月和6个月不同时间点进行随访,采用被动角度重现法测评膝关节本体感觉的位置觉恢复情况,采用KT-2000测评术后移植物的张力及稳定性,行Lysholm评分、IKDC主观评分观察术后膝关节功能恢复情况。收集数据并进行统计学分析。结果：实验组与对照组共60例病例,均完成了计划随访。术后1个月在预设角度30°和60°时实验组较对照组角度重现更好(P0.05),而在450时无统计学差异(P0.05)；术后3个月实验组较对照组在预设角度600时角度重现更好(P0.05),在30°和45°无统计学差异(P0.05)。术后6个月随访时实验组与对照组角度重现无统计学差异(P0.05)；IKDC主观评分和Lysholm评分发现实验组和对照组在各个访视时点均无统计学差异(P0.05),而实验组和对照组组内各访视时点有明显统计学差异(P0.05)；术后KT-2000差值测量结果发现各个访视时点无统计学差异(P0.05)。结论：通过实验发现实验组在针刺干预下对本体感觉位置觉恢复较单纯康复训练的对照组在早期更有优势,提高了康复效率,使患者更早的恢复运动状态及竞技水平。针刺疗效可靠,患者满意度较高,值得临床推广。
【学位单位】：中国中医科学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2016
【中图分类】：R687.4
【文章目录】：
中文摘要
Abstract
文献综述（一）
    1 ACL的相关解剖
    2 ACL的生物力学特点及其损伤机制
    3 ACL损伤后对膝关节功能的影响
    4 本体感觉对膝关节的作用及其传导通路
    5 ACL保留残端重建手术方式对膝关节本体感觉恢复的影响
    6 ACL重建术后膝关节本体感觉的测量方法
    7 小结
    参考文献
文献综述（二）
    参考文献
前言
临床资料
    1 病例来源
    2 诊断标准
    3 纳入标准
    4 排除标准
    5 分组方法
    6 病例资料分析
    7 研究方法
        7.1 两组共同治疗方法
            7.1.1 ACL重建手术方法
            7.1.2 术后常规处理
            7.1.3 术后康复训练方案
        7.2 实验组针灸干预方法
    8 观察指标
        8.1 角度重现差值测量
        8.2 IKDC主观评分
        8.3 Lysholm评分
        8.4 KT-2000差值测量
    9 观察周期
    10 统计学方法
实验结果
    1 术后一般情况及不良反应
    2 随访结果及数据分析
        2.1 角度重现指标结果及分析
        2.2 IKDC主观评分分析
        2.3 Lysholm评分分析
        2.4 KT-2000差值测量分析
讨论
    1 中医对本体感觉及其损伤的认识
    2 针灸治疗配穴分析
    3 本体感觉位置觉实验指标结果讨论
    4 ACL保残重建前提下的单纯康复与结合针灸干预康复的讨论
    5 结论
    6 不足与展望
    参考文献
附表1
附表2
致谢

【参考文献】

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本文编号：2885782