MIPPO技术结合LCP内固定和专家型髓内钉治疗成人胫骨中下段骨折疗效的对比分析
发布时间：2020-12-05 09:29
目的探讨在成人胫骨中下段骨折的治疗中,微创经皮钢板接骨术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)结合锁定加压钢板(Locking compress plate,LCP)内固定手术和专家型髓内钉手术两种治疗方式,在手术时间、手术中透视次数、术中出血量、骨折愈合时间、术后膝踝关节功能和并发症发生情况等方面是否具有统计学差异,对两种治疗方式进行比较分析,为临床治疗胫骨中下段骨折时选择合适手术方式提供参考。方法收集郑州大学第一附属医院骨科2014年1月至2017年1月手术治疗的89例成人胫骨中下段骨折患者资料,开展回顾性研究分析,探究应用专家型髓内钉和MIPPO技术结合LCP钢板两种手术方式的术中指标和临床疗效。46例患者应用专家型髓内钉,为A组;有43例患者应用MIPPO技术结合LCP钢板手术方式,为B组。术后开展为期1个月、3个月、6个月和12个月的随访,通过对照两组治疗方式患者的手术时间、透视次数、术中出血量、骨折愈合时间、膝踝关节功能及术后并发症发生情况,进行统计学比较分析,得出结果。结果89例患者中,43...
【文章来源】：郑州大学河南省 211工程院校
【文章页数】：47 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
示患者入院后，术正侧位X线片
3 病例讨论专家型髓内钉的应用对软组织要求不高，多平面的锁定螺钉可以增强稳定性，利于早期下地负重；MIPPO 技术结合 LCP 内固定技术更有利于骨折端的复位，现就 2 例典型病例进行讨论。3.1 病例一患者男性，65 岁，以“摔伤后左小腿疼痛伴活动受限 5 天”为主诉收住我院，入院后查 X 线片，确诊为：左胫骨中段骨折；左外踝骨折。左侧胫骨骨折 AO分型 42-Bl 型。查无绝对禁忌症、软组织条件允许后，于伤后 7 天行“左侧胫骨经皮微创钢板复位内固定术”，术后给予活血化瘀、抗炎消肿等药物应用，注意教育患者早期进行功能锻练，评定及记录膝踝关节功能（优），术后恢复良好。术后约 3 个月复查 X 线可见骨折愈合良好，骨折线已不明显（图 1c）；受伤后约 16 周，患者骨折愈合后，行内固定取出手术（图 1d）。
图 1c 示患者术后 3 个月正侧位 X 线片 图 1d 示患者受伤后约 16 周骨折愈合后，取出内固定后正侧位 X 线片3.2 病例二患者男性，59 岁，以“砸伤后左小腿疼痛伴活动受限 3 天”为主诉收入院，入院后完善 X 线及 CT 三维重建，确诊为：胫骨中下段骨折，AO 分型 42-C2 型（图 2a）；伤后 7 天，排除禁忌症、软组织条件允许后，行经髌上入路专家型髓内钉固定术，术后 2 天行 X 线检查（图 2b）。术后应用相关药物、早期进行功能锻炼，评定及记录膝踝关节功能（优），功能恢复情况良好。术后 3 个月复查 X 线可见骨折断端多量骨痂，骨折线略模糊（图 2c）；术后 4 个月复查 X线可见骨折断端大量骨痂形成，骨折线模糊（图 2d）。
【参考文献】：
期刊论文
[1]胫骨骨不连行髓内钉固定植骨和钢板内固定植骨的临床效果比较[J]. 张显. 中国医药科学. 2015(12)
[2]解剖型胫骨髓内钉与普通交锁髓内钉治疗胫骨骨不连的疗效比较[J]. 郭伟,杜静德. 生物骨科材料与临床研究. 2014(05)
[3]2003年至2012年河北医科大学第三医院成人胫骨干骨折的流行病学研究[J]. 杨宗酉,陈伟,赵晓亮,张如云,刘磊,孙家元,王海立,殷兵,刘松,朱燕宾,耿涛,尹英超,刘勃,孙然,赵海涛,张弛,李彦森,程家祥,孙涛,张晓琳,张英泽. 中华创伤骨科杂志. 2014 (06)
[4]超远端髓内钉结合阻挡螺钉治疗胫骨远端骨折[J]. 孙文建,沈国蔚,杨永江,顾章平. 中华创伤杂志. 2014 (06)
[5]胫骨骨不连髓内钉固定植骨与钢板内固定植骨治疗的探讨[J]. 陈锐雄. 吉林医学. 2014(15)
[6]阻挡钉结合生根技术在带锁髓内钉治疗胫骨远端骨折中的应用[J]. 祝海炳,武理国,方智松,罗从风,王庆丰,马一平,高洪,傅国海,胡成挺. 中国骨伤. 2012(07)
[7]分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折不愈合的疗效分析[J]. 段永壮,朱小雷,王增涛,余占洪,何波,李长辉. 中国矫形外科杂志. 2006(14)
[8]髓内钉治疗胫骨多段骨折[J]. 朱越,罗从风,周蔚,陆男吉,曾炳芳. 中华创伤骨科杂志. 2006(01)
[9]带锁髓内钉治疗下肢管状骨骨折骨不连23例体会[J]. 黄元美,程越清,王明才. 生物骨科材料与临床研究. 2005(03)
[10]第三代扩髓带锁髓内钉急诊治疗胫骨干开放性骨折[J]. 赖志军,谢惠缄,谢晞衷,陆炳刚,郭汉明,张建民,黄玉良,蔡宏华,巫洪波,孙春汉. 中华创伤杂志. 2002(12)
本文编号：2899240
【文章来源】：郑州大学河南省 211工程院校
【文章页数】：47 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
示患者入院后，术正侧位X线片
3 病例讨论专家型髓内钉的应用对软组织要求不高，多平面的锁定螺钉可以增强稳定性，利于早期下地负重；MIPPO 技术结合 LCP 内固定技术更有利于骨折端的复位，现就 2 例典型病例进行讨论。3.1 病例一患者男性，65 岁，以“摔伤后左小腿疼痛伴活动受限 5 天”为主诉收住我院，入院后查 X 线片，确诊为：左胫骨中段骨折；左外踝骨折。左侧胫骨骨折 AO分型 42-Bl 型。查无绝对禁忌症、软组织条件允许后，于伤后 7 天行“左侧胫骨经皮微创钢板复位内固定术”，术后给予活血化瘀、抗炎消肿等药物应用，注意教育患者早期进行功能锻练，评定及记录膝踝关节功能（优），术后恢复良好。术后约 3 个月复查 X 线可见骨折愈合良好，骨折线已不明显（图 1c）；受伤后约 16 周，患者骨折愈合后，行内固定取出手术（图 1d）。
图 1c 示患者术后 3 个月正侧位 X 线片 图 1d 示患者受伤后约 16 周骨折愈合后，取出内固定后正侧位 X 线片3.2 病例二患者男性，59 岁，以“砸伤后左小腿疼痛伴活动受限 3 天”为主诉收入院，入院后完善 X 线及 CT 三维重建，确诊为：胫骨中下段骨折，AO 分型 42-C2 型（图 2a）；伤后 7 天，排除禁忌症、软组织条件允许后，行经髌上入路专家型髓内钉固定术，术后 2 天行 X 线检查（图 2b）。术后应用相关药物、早期进行功能锻炼，评定及记录膝踝关节功能（优），功能恢复情况良好。术后 3 个月复查 X 线可见骨折断端多量骨痂，骨折线略模糊（图 2c）；术后 4 个月复查 X线可见骨折断端大量骨痂形成，骨折线模糊（图 2d）。
【参考文献】：
期刊论文
[1]胫骨骨不连行髓内钉固定植骨和钢板内固定植骨的临床效果比较[J]. 张显. 中国医药科学. 2015(12)
[2]解剖型胫骨髓内钉与普通交锁髓内钉治疗胫骨骨不连的疗效比较[J]. 郭伟,杜静德. 生物骨科材料与临床研究. 2014(05)
[3]2003年至2012年河北医科大学第三医院成人胫骨干骨折的流行病学研究[J]. 杨宗酉,陈伟,赵晓亮,张如云,刘磊,孙家元,王海立,殷兵,刘松,朱燕宾,耿涛,尹英超,刘勃,孙然,赵海涛,张弛,李彦森,程家祥,孙涛,张晓琳,张英泽. 中华创伤骨科杂志. 2014 (06)
[4]超远端髓内钉结合阻挡螺钉治疗胫骨远端骨折[J]. 孙文建,沈国蔚,杨永江,顾章平. 中华创伤杂志. 2014 (06)
[5]胫骨骨不连髓内钉固定植骨与钢板内固定植骨治疗的探讨[J]. 陈锐雄. 吉林医学. 2014(15)
[6]阻挡钉结合生根技术在带锁髓内钉治疗胫骨远端骨折中的应用[J]. 祝海炳,武理国,方智松,罗从风,王庆丰,马一平,高洪,傅国海,胡成挺. 中国骨伤. 2012(07)
[7]分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折不愈合的疗效分析[J]. 段永壮,朱小雷,王增涛,余占洪,何波,李长辉. 中国矫形外科杂志. 2006(14)
[8]髓内钉治疗胫骨多段骨折[J]. 朱越,罗从风,周蔚,陆男吉,曾炳芳. 中华创伤骨科杂志. 2006(01)
[9]带锁髓内钉治疗下肢管状骨骨折骨不连23例体会[J]. 黄元美,程越清,王明才. 生物骨科材料与临床研究. 2005(03)
[10]第三代扩髓带锁髓内钉急诊治疗胫骨干开放性骨折[J]. 赖志军,谢惠缄,谢晞衷,陆炳刚,郭汉明,张建民,黄玉良,蔡宏华,巫洪波,孙春汉. 中华创伤杂志. 2002(12)
本文编号：2899240
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