不同剂量的常用糖皮质激素对罗哌卡因臂丛神经阻滞效果的影响
发布时间：2021-01-04 05:59
目的:本研究采用随机双盲对照的方法比较两种不同剂量的临床常用糖皮质激素（地塞米松、甲强龙）对0.4%罗哌卡因腋路臂丛神经阻滞麻醉效果的影响,为临床使用提供参考。方法:第一部分:不同剂量的地塞米松对罗哌卡因臂丛神经阻滞效果的影响1、研究对象:试验组:择期上肢骨折手术患者100例,2267周岁,ASA分级ⅠⅡ级,体重4889kg,体重指数（BMI）2226 kg/m2。按照随机数字法分为5组（n=20）:A组为腋路给予0.4%罗哌卡因复合地塞米松0.2mg/kg混合液40ml,静脉注射生理盐水（NS）1ml;B组:腋路给予0.4%罗哌卡因复合地塞米松0.15mg/kg混合液40ml,静脉注射生理盐水（NS）1ml;C组:腋路给予0.4%罗哌卡因复合地塞米松0.1mg/kg混合液40ml,静脉注射生理盐水（NS）1ml;D组:腋路给予0.4%罗哌卡因40ml,静脉注射地塞米松1ml;E组:腋路给予0.4%罗哌卡因40ml,静脉注射生理盐水（NS）1ml。2、麻醉方法:选择手腋动脉搏动最明显处上下2mm左右...
【文章来源】：天津医科大学天津市 211工程院校
【文章页数】：52 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
组各时间点MAP比较
图 2 5 组各时间点 HR 比较用严格消毒后自制钝性针头进行疼痛程度评定，测试手指，手腕，前部的皮肤感觉，分别在阻滞前及后 1、3、5、10、15、30min 进行测试，刺痛反应时间。机械痛觉阻滞滞相关指标测定：病人诉刺痛减轻为起效T1），刺痛消失时间（T2）。运动阻滞时间：阻滞后嘱病人以肩关节为轴臂，以肘关节为轴屈曲前臂。当活动费力时为运动阻滞，记录其时间（T复时间：当病人诉说切口有疼痛时为开始恢复时间（T4），感觉和上肢活如初则为完全恢复时间（T5）。麻醉效果的评定：由另一有经验的麻醉医生观察并记录所有患者的麻。镇痛和肌松效果好为满意；镇痛效果尚可，肌松效果欠佳为一般；镇差，需辅以局麻或静脉注射镇静、镇痛药为不满意。术后 24h 内随访请生和患者填写手术医生满意度和患者满意度表。若麻醉效果不满意时，需要静脉滴注氟比洛芬酯 50～100mg，舒芬太尼ug，1%利多卡因局部浸润麻醉，总量不超过 400mg，或在建立通畅呼吸下静脉泵注丙泊酚 2～4mg/kg.h。记录阻滞不完善的病例数和补救药物的
9图 3 5 组麻醉效果比较表 5 5 组臂丛阻滞起效、持续和恢复时间 (x±s)组别 T1(min) T2(min) T3(min) T4(min) T5(h)A 组（n=20） 3. 0 1.511 5a18 66. 0 0.67. 8 0.8B 组（n=20） 3. 1 1.411 5a18 66. 0 0.67. 8 0.8C 组（n=20） 3. 5 1.411 6a18 86. 0 0.67. 7 0.8D 组（n=20）E 组（n=20）3. 6 1.53. 9 1.612 714 719 1020 135. 3 0.65. 3 0.77. 5 0.87. 3 0.8aP<0.05 compared with Group E
【参考文献】：
期刊论文
[1]甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼用于无痛分娩的疗效及对新生儿的影响[J]. 周建辉,陈仁云,何辉. 中国医师进修杂志. 2013 (30)
[2]不同剂量地塞米松对罗哌卡因神经阻滞作用的影响[J]. 张大志,王怀江,刘永盛,周海滨. 临床麻醉学杂志. 2013(03)
[3]地佐辛复合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的临床观察[J]. 陈文斌,龚丽芳. 海峡药学. 2013(02)
[4]地佐辛复合左旋布比卡因应用于臂丛神经阻滞的临床研究[J]. 祁富军,任鹏程,张旭东,刘盼盼,孙俪,刘九虎,霍建臻. 中华全科医学. 2013(01)
[5]帕瑞昔布钠超前镇痛联合罗哌卡因局部浸润用于腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的效果[J]. 李轶聪,刘芳,赵昱. 中华麻醉学杂志. 2012 (09)
[6]超声引导喙突处锁骨下臂丛神经阻滞与逆行锁骨下臂丛神经阻滞的比较[J]. 张媛,斯妍娜,程浩,鲍红光,韩流. 临床麻醉学杂志. 2012(08)
[7]神经刺激仪在臂丛神经阻滞的临床应用[J]. 徐淑兰,于永生,尹军. 宁夏医学杂志. 2012(03)
[8]神经刺激仪辅助罗哌卡因阻滞麻醉用于老年下肢手术的效果[J]. 范勇涛. 临床误诊误治. 2012(02)
[9]蛛网膜下腔注射罗哌卡因对剖宫产术后患者肺功能的影响[J]. 李文会,耿桂启,孙星峰,黄绍强. 中华麻醉学杂志. 2012 (02)
[10]地佐辛复合局麻药用于臂丛神经阻滞的临床分析[J]. 张永明,刘宏磊,刘姗姗. 中国实用医药. 2012(03)
本文编号：2956280
【文章来源】：天津医科大学天津市 211工程院校
【文章页数】：52 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
组各时间点MAP比较
图 2 5 组各时间点 HR 比较用严格消毒后自制钝性针头进行疼痛程度评定，测试手指，手腕，前部的皮肤感觉，分别在阻滞前及后 1、3、5、10、15、30min 进行测试，刺痛反应时间。机械痛觉阻滞滞相关指标测定：病人诉刺痛减轻为起效T1），刺痛消失时间（T2）。运动阻滞时间：阻滞后嘱病人以肩关节为轴臂，以肘关节为轴屈曲前臂。当活动费力时为运动阻滞，记录其时间（T复时间：当病人诉说切口有疼痛时为开始恢复时间（T4），感觉和上肢活如初则为完全恢复时间（T5）。麻醉效果的评定：由另一有经验的麻醉医生观察并记录所有患者的麻。镇痛和肌松效果好为满意；镇痛效果尚可，肌松效果欠佳为一般；镇差，需辅以局麻或静脉注射镇静、镇痛药为不满意。术后 24h 内随访请生和患者填写手术医生满意度和患者满意度表。若麻醉效果不满意时，需要静脉滴注氟比洛芬酯 50～100mg，舒芬太尼ug，1%利多卡因局部浸润麻醉，总量不超过 400mg，或在建立通畅呼吸下静脉泵注丙泊酚 2～4mg/kg.h。记录阻滞不完善的病例数和补救药物的
9图 3 5 组麻醉效果比较表 5 5 组臂丛阻滞起效、持续和恢复时间 (x±s)组别 T1(min) T2(min) T3(min) T4(min) T5(h)A 组（n=20） 3. 0 1.511 5a18 66. 0 0.67. 8 0.8B 组（n=20） 3. 1 1.411 5a18 66. 0 0.67. 8 0.8C 组（n=20） 3. 5 1.411 6a18 86. 0 0.67. 7 0.8D 组（n=20）E 组（n=20）3. 6 1.53. 9 1.612 714 719 1020 135. 3 0.65. 3 0.77. 5 0.87. 3 0.8aP<0.05 compared with Group E
【参考文献】：
期刊论文
[1]甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼用于无痛分娩的疗效及对新生儿的影响[J]. 周建辉,陈仁云,何辉. 中国医师进修杂志. 2013 (30)
[2]不同剂量地塞米松对罗哌卡因神经阻滞作用的影响[J]. 张大志,王怀江,刘永盛,周海滨. 临床麻醉学杂志. 2013(03)
[3]地佐辛复合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的临床观察[J]. 陈文斌,龚丽芳. 海峡药学. 2013(02)
[4]地佐辛复合左旋布比卡因应用于臂丛神经阻滞的临床研究[J]. 祁富军,任鹏程,张旭东,刘盼盼,孙俪,刘九虎,霍建臻. 中华全科医学. 2013(01)
[5]帕瑞昔布钠超前镇痛联合罗哌卡因局部浸润用于腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的效果[J]. 李轶聪,刘芳,赵昱. 中华麻醉学杂志. 2012 (09)
[6]超声引导喙突处锁骨下臂丛神经阻滞与逆行锁骨下臂丛神经阻滞的比较[J]. 张媛,斯妍娜,程浩,鲍红光,韩流. 临床麻醉学杂志. 2012(08)
[7]神经刺激仪在臂丛神经阻滞的临床应用[J]. 徐淑兰,于永生,尹军. 宁夏医学杂志. 2012(03)
[8]神经刺激仪辅助罗哌卡因阻滞麻醉用于老年下肢手术的效果[J]. 范勇涛. 临床误诊误治. 2012(02)
[9]蛛网膜下腔注射罗哌卡因对剖宫产术后患者肺功能的影响[J]. 李文会,耿桂启,孙星峰,黄绍强. 中华麻醉学杂志. 2012 (02)
[10]地佐辛复合局麻药用于臂丛神经阻滞的临床分析[J]. 张永明,刘宏磊,刘姗姗. 中国实用医药. 2012(03)
本文编号：2956280
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