CroweⅢ型DDH全髋关节置换的初步临床观察及有限元分析
发布时间：2021-01-04 10:02
研究背景:发育性髋关节脱位（DDH）在我国的全髋关节置换手术中是占比较高的疾病,全髋关节置换术作为成人DDH中后期病变的有效治疗手段,在外科手术开展中己相当成熟及广泛,虽然髋臼解剖位旋转中心重建在临床上得到了广泛的认可,但国内外一些生物力学研究及学术观点对Crowe Ⅲ型DDH患者究竟在何种位置重建髋臼旋转中心仍存在较大争议,尤其是对于手术对侧髋健康与病变不同情况下的临床观察及生物力学研究国内外均未见报道,一方面,在手术对侧髋健康与病变不同情况下DDH患者THA术后的随访结果是否存在差异?另一方面,在手术对侧髋健康与病变不同情况下Crowe Ⅲ型DDH患者的生物力学是否存在差异?这些问题是临床医生对DDH患者行全髋关节置换术面临的重要问题,亟待进行相关研究。基于此,本研究通过回顾性分析在我院行THA完整随访的DDH各型患者的临床资料以明确手术对侧髋在健康与病变不同情况下的初步临床效果,并应用三维有限元生物力学分析技术重点探究随机选取的1例临床Crowe Ⅲ型DDH患者的CT数据,以明确手术对侧髋在健康及病变不同状态下髋臼旋转中心在不同位置重建时髋周各结构的压应力变化情况,以为临床医生安...
【文章来源】：南方医科大学广东省
【文章页数】：85 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图１－２：?ａ：臼杯前倾角和外展角；ｂ／ｃ：臼杯假体骨性覆盖率；ｄ：竖直距离；ｅ：水平??
停模模热?殴亟谥没坏某醪搅俅补鄄旒坝邢拊?治觯崳?图１－２：?ａ：臼杯前倾角和外展角；ｂ／ｃ：臼杯假体骨性覆盖率；ｄ：竖直距离；ｅ：水平??距离；ｒ髋臼实际旋转中心；Ｐ：髋臼理想旋转中心。??ＩＢＩｉ??图１－３：?１）臼杯安放位置具有良好的的骨质包容覆盖，多７５％；?２）臼杯存在合适的??前倾角（１５±?１０）?°及外展角（４５土?１０）?°?；?３）股骨柄具有良好的外展力矩（偏心距）；??４）术后双下肢长度基本等长。??１．?５统计学处理??采用ＩＢＭ?ＳＰＳＳ１８．０软件进行统计处理，经Ｋ－Ｓ检验所得计量数据均满足正??态分布。依据手术对侧髋情况分为健康与病变两组，各组再根据Ｃｒｏｗｅ分型，??分为Ｉ、ＩＩ、ＩＩＩ、ＩＶ型亚组进行比较。计量资料釆用土ｓ）表示，两组间比??较采用独立样本ｔ检验；多组间比较采用单因素方差分析。组间比较采用Ｙ检??验。检验水准ｃ＝〇．?０５。??１２??
ｒｏｗｅ；１、２、３、??双下肢不等长、髋臼发育不良、臼头覆盖不良、髋臼长期不稳致外上方骨质增??生硬化、真假臼明显，股骨头扁平、股骨颈短缩、股骨头前倾增大伴外旋，骨??盆代偿性倾斜；图４、５、６所示该患者２０１５年１０月１５日ＴＨＡ术后Ｘ片，解剖??位重建髋关节旋转中心，假体臼杯外上方的骨缺损自体股骨头植骨填充可、臼??
【参考文献】：
期刊论文
[1]胫骨Pilon骨折分型现状[J]. 王智祥,魏世隽,蔡贤华. 中国矫形外科杂志. 2018(06)
[2]有限元法分析不同负荷下髋臼区的应力分布[J]. 张海峰,尹爱华,董毅,宋翠荣,刘媛媛,任国山,庞胤. 中国组织工程研究. 2016(39)
[3]Developmental dysplasia of the hip: What has changed in the last 20 years?[J]. Pavel Kotlarsky,Reuben Haber,Victor Bialik,Mark Eidelman. World Journal of Orthopedics. 2015(11)
[4]成人髋关节发育不良髋臼和Harris窝解剖特征及在全髋置换术中旋转中心重建的意义[J]. 周建生,官建中,王志岩,吴敏,张长春,丁海,周新社,肖玉周. 中华关节外科杂志(电子版). 2015(03)
[5]人工全髋关节置换治疗CroweⅡ、Ⅲ型发育性髋关节发育不良——非骨水泥臼杯高旋转中心安放的短期随访结果[J]. 任鹏,柴伟,周勇刚,陈继营,张国强,倪明,李想,张卓,王岩. 中华骨与关节外科杂志. 2015(02)
[6]微型联合重建接骨板内固定治疗髋臼后壁骨折坐位下的三维有限元分析[J]. 潘昌武,刘曦明,蔡贤华,王志华,董鹏飞. 中国矫形外科杂志. 2015(02)
[7]髋关节发育不良髋臼假体位置与稳定的三维有限元分析[J]. 潘浩,胡庆丰,肖鲁伟,贾高永,廖胜辉,朱杭,何永江,王坚. 浙江医学. 2015 (01)
[8]有限元分析应用于全髋关节置换中的研究进展[J]. 斯海波,曾羿,兰平文,沈彬,裴福兴. 中国矫形外科杂志. 2014(24)
[9]成人髋关节高位脱位全髋关节置换术后髋臼三维有限元分析[J]. 程兴旺,兰平文,沈彬,刘展,张远理,杨静,周宗科,康鹏德,裴福兴. 四川大学学报(医学版). 2013(05)
[10]改良骨盆三联截骨术治疗成人髋臼发育不良临床研究[J]. 吴佳俊,张长青. 国际骨科学杂志. 2012(06)
本文编号：2956588
【文章来源】：南方医科大学广东省
【文章页数】：85 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图１－２：?ａ：臼杯前倾角和外展角；ｂ／ｃ：臼杯假体骨性覆盖率；ｄ：竖直距离；ｅ：水平??
停模模热?殴亟谥没坏某醪搅俅补鄄旒坝邢拊?治觯崳?图１－２：?ａ：臼杯前倾角和外展角；ｂ／ｃ：臼杯假体骨性覆盖率；ｄ：竖直距离；ｅ：水平??距离；ｒ髋臼实际旋转中心；Ｐ：髋臼理想旋转中心。??ＩＢＩｉ??图１－３：?１）臼杯安放位置具有良好的的骨质包容覆盖，多７５％；?２）臼杯存在合适的??前倾角（１５±?１０）?°及外展角（４５土?１０）?°?；?３）股骨柄具有良好的外展力矩（偏心距）；??４）术后双下肢长度基本等长。??１．?５统计学处理??采用ＩＢＭ?ＳＰＳＳ１８．０软件进行统计处理，经Ｋ－Ｓ检验所得计量数据均满足正??态分布。依据手术对侧髋情况分为健康与病变两组，各组再根据Ｃｒｏｗｅ分型，??分为Ｉ、ＩＩ、ＩＩＩ、ＩＶ型亚组进行比较。计量资料釆用土ｓ）表示，两组间比??较采用独立样本ｔ检验；多组间比较采用单因素方差分析。组间比较采用Ｙ检??验。检验水准ｃ＝〇．?０５。??１２??
ｒｏｗｅ；１、２、３、??双下肢不等长、髋臼发育不良、臼头覆盖不良、髋臼长期不稳致外上方骨质增??生硬化、真假臼明显，股骨头扁平、股骨颈短缩、股骨头前倾增大伴外旋，骨??盆代偿性倾斜；图４、５、６所示该患者２０１５年１０月１５日ＴＨＡ术后Ｘ片，解剖??位重建髋关节旋转中心，假体臼杯外上方的骨缺损自体股骨头植骨填充可、臼??
【参考文献】：
期刊论文
[1]胫骨Pilon骨折分型现状[J]. 王智祥,魏世隽,蔡贤华. 中国矫形外科杂志. 2018(06)
[2]有限元法分析不同负荷下髋臼区的应力分布[J]. 张海峰,尹爱华,董毅,宋翠荣,刘媛媛,任国山,庞胤. 中国组织工程研究. 2016(39)
[3]Developmental dysplasia of the hip: What has changed in the last 20 years?[J]. Pavel Kotlarsky,Reuben Haber,Victor Bialik,Mark Eidelman. World Journal of Orthopedics. 2015(11)
[4]成人髋关节发育不良髋臼和Harris窝解剖特征及在全髋置换术中旋转中心重建的意义[J]. 周建生,官建中,王志岩,吴敏,张长春,丁海,周新社,肖玉周. 中华关节外科杂志(电子版). 2015(03)
[5]人工全髋关节置换治疗CroweⅡ、Ⅲ型发育性髋关节发育不良——非骨水泥臼杯高旋转中心安放的短期随访结果[J]. 任鹏,柴伟,周勇刚,陈继营,张国强,倪明,李想,张卓,王岩. 中华骨与关节外科杂志. 2015(02)
[6]微型联合重建接骨板内固定治疗髋臼后壁骨折坐位下的三维有限元分析[J]. 潘昌武,刘曦明,蔡贤华,王志华,董鹏飞. 中国矫形外科杂志. 2015(02)
[7]髋关节发育不良髋臼假体位置与稳定的三维有限元分析[J]. 潘浩,胡庆丰,肖鲁伟,贾高永,廖胜辉,朱杭,何永江,王坚. 浙江医学. 2015 (01)
[8]有限元分析应用于全髋关节置换中的研究进展[J]. 斯海波,曾羿,兰平文,沈彬,裴福兴. 中国矫形外科杂志. 2014(24)
[9]成人髋关节高位脱位全髋关节置换术后髋臼三维有限元分析[J]. 程兴旺,兰平文,沈彬,刘展,张远理,杨静,周宗科,康鹏德,裴福兴. 四川大学学报(医学版). 2013(05)
[10]改良骨盆三联截骨术治疗成人髋臼发育不良临床研究[J]. 吴佳俊,张长青. 国际骨科学杂志. 2012(06)
本文编号：2956588
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