经食管实时三维超声心动图在经皮左心耳封堵术中的应用价值
发布时间：2021-01-06 19:18
目的:探讨经食管实时三维超声心动图（RT3DTEE）在经皮左心耳封堵术（LAAC）中测量左心耳（LAA）大小,观察LAA形态及指导手术过程中的应用价值。此外,本研究还探讨了术中封堵器植入前LAA尺寸较术前24小时的大小改变。方法:回顾性分析2014年9月至2018年7月在我院心律失常科成功行LAAC的32例患者,所选患者均于术前24小时、术中封堵器植入前及术后45天行经食管二维超声心动图（2DTEE）及RT3DTEE检查。1.术前24小时测量、观察参数:在2D模式下于0°、45°、90°、135°测量LAA口直径（LAAOD）、封堵器着陆区直径（LZD）及左心耳深度（LAAD）,选取LAAOD的最大值（LAAODmax）、最小值（LAAODmin）,LZD的最大值（LZDmax）、最小值（LZDmin）及LAAD的最大值（LAADmax）;三维超声选择3D-ZOOM模式,采集LAA区域图像,在QLab分析软件中对其分析,测量LAAODmax、LAAODmin、LZDmax、LZDmin、LAADmax。此外,观察LAA入口形状、LAA较大分叶形态及其大致走行方向、LAA分叶数等。2.术...
【文章来源】：大连医科大学辽宁省
【文章页数】：50 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
第①行分别为Watchman封堵器（A列）、LAmbreTM封堵器（B列）、ACP封堵器（C列）的实物图；第②行分别为2DTEE测量Watchman（A列）、LAmbreTM（B列）、ACP（C列）封堵系统的LAAOD（棕色线）、LZD（青色线）、LAAD（紫色线）；第③行分别为RT3DTEE测量Watchman（A列）、LAmbreTM（B列）、ACP（C列）
大连医科大学硕士学位论文.2 术中封堵器植入后直径测量：封堵器释放、固定后，采用双平面法同时采集两个互相垂直的压缩后的封切面，测量压缩后封堵器的最大直径（compressed occluder diameter，COD）其测量值作为封堵器着陆区最大直径的真实值[12]（如图 2）。
图 3 RT3DTEE 采集的三维图像可从 LA 侧直观显示 LAA 口为类圆形（A）；LAA 三维图像经横断面切割后显示 LAA 具有 3 个分叶（B，红色箭头所指）；LAA 三维图像经冠状面切割后显示 LAA 较大分叶形态为风向标型（C，右侧白色箭头所指），且两个分叶约呈 90°方向走行（C）3.4 LAAC 术中监测及术后 45 天随访：术中全程 2DTEE、RT3DTEE 指导手术过程并监测 LA 及 LAA 内是否有血栓形成及是否出现术中并发症；术中封堵器释放后行 TEE 多切面扫查，彩色多普勒检查时将 Nyquist 极限尽量调小（≥25cm/sec），避免组织伪影，探测封堵器周围是否存在残余分流及测量残余分流束宽度。根据分流束宽度进行分类：无临床意义分流（分流束宽度≤3mm），有临床意义分流（分流束宽度 3mm）[16,17]。同时评价 LUPV 及 MV 的功能，观察 LUPV 入 LA 处内径是否变细，是否出现湍流。
【参考文献】：
期刊论文
[1]经食管超声心动图评估左心耳形态在左心耳介入封堵中的价值[J]. 崔晶晶,宋红宁,谭团团,张兰,周青. 临床超声医学杂志. 2017(06)
[2]三维经食管超声心动图与其他影像技术指导左心耳封堵术的对比[J]. 孟庆国,尹立雪,曾杰,王胰. 中国医学影像技术. 2017(03)
[3]基于经食管三维超声心动图和3D打印的左心耳封堵术前模拟系统的建立和评估[J]. 宋宏宁,周青,陈金玲,张兰,谭团团,胡波,郭瑞强. 中华超声影像学杂志. 2017 (01)
[4]中国心房颤动患者左心耳封堵与华法林预防血栓栓塞事件的对照研究[J]. 王光记,孔彬,李奇,权大君,刘育,黄鹤. 中华心律失常学杂志. 2016 (05)
[5]基于三维经食管超声的3D打印模型指导左心耳封堵的可行性研究[J]. 宋宏宁,周青,邓倾,陈金玲,张兰,何发智,潘一腾,刘育,郭瑞强. 中华超声影像学杂志. 2016 (04)
[6]经皮左心耳封堵装置研究进展[J]. 李长永,张志钢,白元,秦永文. 介入放射学杂志. 2015(09)
[7]经食管实时三维超声心动图对房颤患者左心耳形态及功能的初步研究[J]. 邱悦,杨军,马春燕,陈昕,李楠. 中国超声医学杂志. 2015(05)
[8]Mimics三维成像在经皮左心耳封堵术中的应用[J]. 杨栋,徐曌,张逸群,罗艳红,张菊红,王益钢,Brendan Gunalingam,张邢炜. 中华心血管病杂志. 2015 (04)
[9]经食管超声在经皮左心耳Watchman封堵术围手术期的应用价值[J]. 董利,马小静,何亚峰,王静静,余正春. 中华超声影像学杂志. 2015 (02)
[10]中国房颤抗凝的现状与未来[J]. 中国心血管病研究. 2014 (09)
本文编号：2961121
【文章来源】：大连医科大学辽宁省
【文章页数】：50 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
第①行分别为Watchman封堵器（A列）、LAmbreTM封堵器（B列）、ACP封堵器（C列）的实物图；第②行分别为2DTEE测量Watchman（A列）、LAmbreTM（B列）、ACP（C列）封堵系统的LAAOD（棕色线）、LZD（青色线）、LAAD（紫色线）；第③行分别为RT3DTEE测量Watchman（A列）、LAmbreTM（B列）、ACP（C列）
大连医科大学硕士学位论文.2 术中封堵器植入后直径测量：封堵器释放、固定后，采用双平面法同时采集两个互相垂直的压缩后的封切面，测量压缩后封堵器的最大直径（compressed occluder diameter，COD）其测量值作为封堵器着陆区最大直径的真实值[12]（如图 2）。
图 3 RT3DTEE 采集的三维图像可从 LA 侧直观显示 LAA 口为类圆形（A）；LAA 三维图像经横断面切割后显示 LAA 具有 3 个分叶（B，红色箭头所指）；LAA 三维图像经冠状面切割后显示 LAA 较大分叶形态为风向标型（C，右侧白色箭头所指），且两个分叶约呈 90°方向走行（C）3.4 LAAC 术中监测及术后 45 天随访：术中全程 2DTEE、RT3DTEE 指导手术过程并监测 LA 及 LAA 内是否有血栓形成及是否出现术中并发症；术中封堵器释放后行 TEE 多切面扫查，彩色多普勒检查时将 Nyquist 极限尽量调小（≥25cm/sec），避免组织伪影，探测封堵器周围是否存在残余分流及测量残余分流束宽度。根据分流束宽度进行分类：无临床意义分流（分流束宽度≤3mm），有临床意义分流（分流束宽度 3mm）[16,17]。同时评价 LUPV 及 MV 的功能，观察 LUPV 入 LA 处内径是否变细，是否出现湍流。
【参考文献】：
期刊论文
[1]经食管超声心动图评估左心耳形态在左心耳介入封堵中的价值[J]. 崔晶晶,宋红宁,谭团团,张兰,周青. 临床超声医学杂志. 2017(06)
[2]三维经食管超声心动图与其他影像技术指导左心耳封堵术的对比[J]. 孟庆国,尹立雪,曾杰,王胰. 中国医学影像技术. 2017(03)
[3]基于经食管三维超声心动图和3D打印的左心耳封堵术前模拟系统的建立和评估[J]. 宋宏宁,周青,陈金玲,张兰,谭团团,胡波,郭瑞强. 中华超声影像学杂志. 2017 (01)
[4]中国心房颤动患者左心耳封堵与华法林预防血栓栓塞事件的对照研究[J]. 王光记,孔彬,李奇,权大君,刘育,黄鹤. 中华心律失常学杂志. 2016 (05)
[5]基于三维经食管超声的3D打印模型指导左心耳封堵的可行性研究[J]. 宋宏宁,周青,邓倾,陈金玲,张兰,何发智,潘一腾,刘育,郭瑞强. 中华超声影像学杂志. 2016 (04)
[6]经皮左心耳封堵装置研究进展[J]. 李长永,张志钢,白元,秦永文. 介入放射学杂志. 2015(09)
[7]经食管实时三维超声心动图对房颤患者左心耳形态及功能的初步研究[J]. 邱悦,杨军,马春燕,陈昕,李楠. 中国超声医学杂志. 2015(05)
[8]Mimics三维成像在经皮左心耳封堵术中的应用[J]. 杨栋,徐曌,张逸群,罗艳红,张菊红,王益钢,Brendan Gunalingam,张邢炜. 中华心血管病杂志. 2015 (04)
[9]经食管超声在经皮左心耳Watchman封堵术围手术期的应用价值[J]. 董利,马小静,何亚峰,王静静,余正春. 中华超声影像学杂志. 2015 (02)
[10]中国房颤抗凝的现状与未来[J]. 中国心血管病研究. 2014 (09)
本文编号：2961121
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