基于Gd-EOB-DTPA增强MRI探索肝切除术后肝再生异质性的研究
发布时间：2021-01-07 08:40
目的:肝切除术是治疗肝脏外科疾病的最主要手段,其围手术期肝衰是导致治疗失败的主要原因,与肝衰直接相关的是残肝体积,未来肝脏剩余体积（Future Liver Remnant,FLR）是影响围手术期死亡率和术后并发症发生率的主要决定性因素。肝再生是保证安全实施大范围肝切除的生理基础。目前肝切除术后残肝再生异质性尚待阐明。钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）是一种已应用于临床的肝细胞特异剂MRI对比剂,Gd-EOB-DTPA增强MRI成像是一种具有潜力的定量评估肝脏细胞功能的方法,可以用于评估肝脏细胞功能,同时评估体积。利用Gd-EOB-DTPA增强MRI,探索肝切除术后的不同肝段肝再生异质性,从而精确评估残肝再生及代偿能力,进而实现肝切除术前手术预案的精准化。方法:选取2017年2月至2019年2月在成都军区总医院因肝癌合并乙肝完成左半肝或右半肝切除术的患者共35例,所有患者于肝切除术前4周内完成Gd-EOB-DTPA增强MRI检查及吲哚菁绿15分钟清除率试验,术后第7天完成Gd-EOB-DTPA增强MRI检查复查;肝切除术前1周内及术后第7天完成术前血清肝功能生化指标和术后复查,手术切...
【文章来源】：西南医科大学四川省
【文章页数】：52 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
Myrian肝脏三维手术规划系统处理后的门静脉在肝实质内分支分段的三维图
肝段肝细胞摄取指数计算公式[29]如下： = × 。其段功能性肝体积；V 指各肝段体积；RE 指各肝段肝-脾相对信1 Myrian 肝脏三维手术规划系统处理后的门静脉在肝实质内分支分像。Figure 1. Three-dimensional image of the branching of the portal vein in thparenchyma after treatment by the Myrian Liver 3D Surgical Planning Sy
表 3 左半肝切除术各段之间 RE 的差异Table 3 Differences in RE between segments of left hepatectomy指标 I 段 V 段 VI 段 VII 段 VIII 段 前 RE 1.08±0.09 0.60±0.05 0.72±0.04 0.83±0.05 0.62±0.06 后 RE 1.08±0.12 0.60±0.06 0.73±0.07 0.83±0.07 0.62±0.07 2.1.2 左半肝切除术各段之间 HUI 增长率的差异左半肝切除术组，各肝段之间 HUI 增长率存在差异（P<0.05）（见图 3）。
【参考文献】：
期刊论文
[1]钆塞酸二钠动态增强对肝功能评估的应用[J]. 钱吉芳,叶建军,朱晓华,张雅滨,陈纲,张文娟,罗雅萍,马强华. 中国医学影像学杂志. 2016(11)
[2]Gd-EOB-DTPA增强MRI定量评估肝脏储备功能的可行性研究[J]. 李莉,唐鹤菡,刘洋洋,林丽丽,陈国勇,蔡磊,袁放,宋彬. 放射学实践. 2016(01)
[3]慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）[J]. 王贵强,王福生,成军,任红,庄辉,孙剑,李兰娟,李杰,孟庆华,赵景民,段钟平,侯金林,贾继东,唐红,盛吉芳,彭劼,鲁凤民,谢青,魏来. 中华实验和临床感染病杂志(电子版). 2015(05)
[4]肝细胞特异性MRI对比剂钆塞酸二钠评估肝脏储备功能的研究进展[J]. 兰莲君,邱琳,舒健. 中国医学影像学杂志. 2015(08)
[5]钆塞酸二钠特异性增强磁共振成像评估肝功能的临床价值[J]. 王莉莉,雷军强,郭吉刚,殷亮,翟亚楠,黎金葵,陈红,郭顺林. 临床肝胆病杂志. 2015(05)
[6]术前肝功能储备评估的研究进展[J]. 张志远,龚文锋,黎乐群. 中华临床医师杂志(电子版). 2014(23)
[7]3.0TMR钆塞酸增强对肝脏大部切除术病人肝功能衰竭风险的术前评估[J]. A.Wibmer,A.M.Prusa,R.Nolz,T.Gruenberger,M.Schindl,A.Ba-Ssalamah,丁芳芳. 国际医学放射学杂志. 2014(01)
[8]磁共振钆塞酸二钠增强评价肝脏功能可行性研究[J]. 金腊梅,吴建伟,瞿献莉,高红,张艳,卢光明. 中国临床医学影像杂志. 2013(09)
[9]Can the biliary enhancement of Gd-EOB-DTPA predict the degree of liver function?[J]. Masahiro Okada,Kazunari Ishii,Kazushi Numata,Tomoko Hyodo,Seishi Kumano,Masayuki Kitano,Masatoshi Kudo,Takamichi Murakami. Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International. 2012(03)
[10]成人右半肝活体肝移植切取肝中静脉对供者早期残肝功能和再生的影响[J]. 蒋文涛,郭庆军,王洪海,朱志军,潘澄,邓永林,郑虹,沈中阳. 中华肝胆外科杂志. 2012 (05)
硕士论文
[1]Gd-EOB-DTPA增强MRI评估大范围肝切术后肝衰风险的可行性研究[D]. 余前军.西南医科大学 2018
[2]钆塞酸二钠增强磁共振成像在肝功能评估中的应用研究[D]. 李欣明.南方医科大学 2017
本文编号：2962247
【文章来源】：西南医科大学四川省
【文章页数】：52 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
Myrian肝脏三维手术规划系统处理后的门静脉在肝实质内分支分段的三维图
肝段肝细胞摄取指数计算公式[29]如下： = × 。其段功能性肝体积；V 指各肝段体积；RE 指各肝段肝-脾相对信1 Myrian 肝脏三维手术规划系统处理后的门静脉在肝实质内分支分像。Figure 1. Three-dimensional image of the branching of the portal vein in thparenchyma after treatment by the Myrian Liver 3D Surgical Planning Sy
表 3 左半肝切除术各段之间 RE 的差异Table 3 Differences in RE between segments of left hepatectomy指标 I 段 V 段 VI 段 VII 段 VIII 段 前 RE 1.08±0.09 0.60±0.05 0.72±0.04 0.83±0.05 0.62±0.06 后 RE 1.08±0.12 0.60±0.06 0.73±0.07 0.83±0.07 0.62±0.07 2.1.2 左半肝切除术各段之间 HUI 增长率的差异左半肝切除术组，各肝段之间 HUI 增长率存在差异（P<0.05）（见图 3）。
【参考文献】：
期刊论文
[1]钆塞酸二钠动态增强对肝功能评估的应用[J]. 钱吉芳,叶建军,朱晓华,张雅滨,陈纲,张文娟,罗雅萍,马强华. 中国医学影像学杂志. 2016(11)
[2]Gd-EOB-DTPA增强MRI定量评估肝脏储备功能的可行性研究[J]. 李莉,唐鹤菡,刘洋洋,林丽丽,陈国勇,蔡磊,袁放,宋彬. 放射学实践. 2016(01)
[3]慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）[J]. 王贵强,王福生,成军,任红,庄辉,孙剑,李兰娟,李杰,孟庆华,赵景民,段钟平,侯金林,贾继东,唐红,盛吉芳,彭劼,鲁凤民,谢青,魏来. 中华实验和临床感染病杂志(电子版). 2015(05)
[4]肝细胞特异性MRI对比剂钆塞酸二钠评估肝脏储备功能的研究进展[J]. 兰莲君,邱琳,舒健. 中国医学影像学杂志. 2015(08)
[5]钆塞酸二钠特异性增强磁共振成像评估肝功能的临床价值[J]. 王莉莉,雷军强,郭吉刚,殷亮,翟亚楠,黎金葵,陈红,郭顺林. 临床肝胆病杂志. 2015(05)
[6]术前肝功能储备评估的研究进展[J]. 张志远,龚文锋,黎乐群. 中华临床医师杂志(电子版). 2014(23)
[7]3.0TMR钆塞酸增强对肝脏大部切除术病人肝功能衰竭风险的术前评估[J]. A.Wibmer,A.M.Prusa,R.Nolz,T.Gruenberger,M.Schindl,A.Ba-Ssalamah,丁芳芳. 国际医学放射学杂志. 2014(01)
[8]磁共振钆塞酸二钠增强评价肝脏功能可行性研究[J]. 金腊梅,吴建伟,瞿献莉,高红,张艳,卢光明. 中国临床医学影像杂志. 2013(09)
[9]Can the biliary enhancement of Gd-EOB-DTPA predict the degree of liver function?[J]. Masahiro Okada,Kazunari Ishii,Kazushi Numata,Tomoko Hyodo,Seishi Kumano,Masayuki Kitano,Masatoshi Kudo,Takamichi Murakami. Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International. 2012(03)
[10]成人右半肝活体肝移植切取肝中静脉对供者早期残肝功能和再生的影响[J]. 蒋文涛,郭庆军,王洪海,朱志军,潘澄,邓永林,郑虹,沈中阳. 中华肝胆外科杂志. 2012 (05)
硕士论文
[1]Gd-EOB-DTPA增强MRI评估大范围肝切术后肝衰风险的可行性研究[D]. 余前军.西南医科大学 2018
[2]钆塞酸二钠增强磁共振成像在肝功能评估中的应用研究[D]. 李欣明.南方医科大学 2017
本文编号：2962247
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