经伤椎与跨伤椎后路椎弓根螺钉复位治疗胸腰椎骨折效果分析
发布时间：2021-01-22 15:34
目的:胸腰椎骨折是骨科临床中最为常见的脊柱损伤,胸腰段骨折常合并程度不同的脊髓损伤与神经损伤,致残率较高。数十年来,随着现代医疗技术的快速进步,通过手术方法治疗胸腰椎骨折取得了很大的进展。本研究通过观察比较经伤椎与跨伤椎后路椎弓根螺钉复位疗效,以期为临床治疗胸腰椎骨折选择出一种更安全且有效的治疗方法。方法:通过回顾分析2012年6月至2015年6月来自兰州石化总医院收治的52例单节段胸腰椎骨折患者的临床资料,随机将患者分为对照组与治疗组,每组各26例。患者纳入标准:（1）有明确的外伤史,X线或CT检查显示单节段胸、腰椎骨折;（2）伤椎位于T10-L3;（3）Denis胸腰椎骨折分型为胸腰椎爆裂型骨折或胸腰椎压缩型骨折;（4）获随访1年以上。排除标准:（1）陈旧性骨折（受伤时间超过3周）、病理性骨折、多节段胸腰椎损伤、伤椎双侧椎弓根断裂、椎管内有游离翻转的骨折块、并发有严重颅脑和胸腔、腹腔内重要脏器损伤者,以及其他全身性疾病不能耐受或延期手术者以及不明原因的骨折类型;（2）合并有严重心肝肾等基础疾病患者、脊髓完全损伤者;（3）存在明显感染灶。治疗组手术方式采用经伤椎后路椎弓根螺钉复位固定...
【文章来源】：兰州大学甘肃省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：39 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
角：指椎弓根纵轴与椎体矢状面之间的夹角，f角：指椎弓根纵轴与椎体水平面
州大学硕士研究生学位论文 经伤椎与跨伤椎后路椎弓根螺钉复位治疗胸腰椎骨折效果分析年的伤椎椎体前后缘高度比和 Cobb’s 角。椎体前缘高度比=伤椎前缘高度数值/伤椎上下相邻正常椎体伤椎前缘高度数值 100%椎体后缘高度比=伤椎后缘高度数值/伤椎上下相邻正常椎体伤椎后缘高度数值 100%Cobb’s 角：伤椎上位椎体上缘与下位椎体下缘的垂线的夹角（图 4）。
无大小便失禁，无双下肢感觉障碍及运动障碍，后由家人送至我院就诊，急诊查腰椎 X 线片示腰 3 椎体压缩性骨折，椎体前部压缩程度接近二分之一。后以“腰 3 椎体压缩性骨折”收住入科。查体：腰 3 椎体后呈后凸畸形，腰 3 椎体棘突区压痛，叩击痛，腰部各向活动受限。双下肢无感觉及运动障碍，腱反射存在，病理征阴性。辅助检查：腰椎 X 线片示腰 3 椎体压缩性骨折，椎体前部压缩程度接近二分之一。（附图 3）腰椎 CT：腰 3 椎体压缩性骨折，椎体前部压缩程度接近二分之一，骨折碎片向椎管内轻度移位。（附图 4）诊断：腰 3 椎体压缩性骨折（Denis 压缩性骨折-A1 型。）TLICS 评分为：1分（形态）+0 分（神经功能）+0 分（PLC）。治疗经过：入院后在全麻下行经伤椎椎弓根钉内固定术，术后复查 X 光片：腰 3 椎体压缩性骨折，椎体高度恢复。（附图 5）伤口愈合出院，出院后 1 年内患者未进行重体力劳动，适度腰背肌功能锻炼，腰椎未剧烈运动，12 月后复查 X 光片：腰 3 椎体压缩性骨折，椎体高度恢复，无椎体塌陷，无后凸畸形（附图 6）。
【参考文献】：
期刊论文
[1]经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折远期效果观察[J]. 闻德龙. 社区医学杂志. 2017(04)
[2]经伤椎六枚椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折临床效果评价[J]. 李宝田,郭亮兵. 中国现代药物应用. 2016(12)
[3]经伤椎和跨伤椎螺钉置入固定胸腰椎压缩性骨折:脊柱稳定性长期随访[J]. 谢申,祝少博. 中国组织工程研究. 2016(04)
[4]经伤椎椎弓根螺钉置入内固定治疗胸腰椎骨折的临床研究[J]. 何锡彬,刘玉林. 环球中医药. 2015(S1)
[5]经伤椎置入椎弓根螺钉内固定修复胸腰椎骨折的可行性评价[J]. 屈鹏,王文己. 中国组织工程研究. 2015(44)
[6]经伤椎椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折疗效观察[J]. 卢卫东. 医药论坛杂志. 2015(09)
[7]经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗胸腰椎骨折的疗效观察[J]. 黄约嘉. 中国医药指南. 2015(16)
[8]胸腰椎骨折经后路单节段椎弓根钉复位固定的临床疗效[J]. 楼肃亮,钱金黔,赵志芳,汪冉. 创伤外科杂志. 2014(06)
[9]经伤椎与跨伤椎后路短节段内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的对比研究[J]. 贾其余,王林,俞宇,郭万根,杨宁. 中国骨与关节损伤杂志. 2014(09)
[10]椎体内部强化术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折并发骨水泥渗漏的临床观察[J]. 董刚,乐军,周辉,项东. 中国骨伤. 2014(06)
硕士论文
[1]经伤椎与跨伤椎后路椎弓根螺钉复位固定治疗胸腰段骨折临床疗效的Meta分析[D]. 苗德超.河北医科大学 2014
[2]两种后路跨伤椎椎弓根螺钉内固定术治疗胸、腰椎骨折的疗效对比分析[D]. 张文武.河北医科大学 2014
本文编号：2993478
【文章来源】：兰州大学甘肃省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：39 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
角：指椎弓根纵轴与椎体矢状面之间的夹角，f角：指椎弓根纵轴与椎体水平面
州大学硕士研究生学位论文 经伤椎与跨伤椎后路椎弓根螺钉复位治疗胸腰椎骨折效果分析年的伤椎椎体前后缘高度比和 Cobb’s 角。椎体前缘高度比=伤椎前缘高度数值/伤椎上下相邻正常椎体伤椎前缘高度数值 100%椎体后缘高度比=伤椎后缘高度数值/伤椎上下相邻正常椎体伤椎后缘高度数值 100%Cobb’s 角：伤椎上位椎体上缘与下位椎体下缘的垂线的夹角（图 4）。
无大小便失禁，无双下肢感觉障碍及运动障碍，后由家人送至我院就诊，急诊查腰椎 X 线片示腰 3 椎体压缩性骨折，椎体前部压缩程度接近二分之一。后以“腰 3 椎体压缩性骨折”收住入科。查体：腰 3 椎体后呈后凸畸形，腰 3 椎体棘突区压痛，叩击痛，腰部各向活动受限。双下肢无感觉及运动障碍，腱反射存在，病理征阴性。辅助检查：腰椎 X 线片示腰 3 椎体压缩性骨折，椎体前部压缩程度接近二分之一。（附图 3）腰椎 CT：腰 3 椎体压缩性骨折，椎体前部压缩程度接近二分之一，骨折碎片向椎管内轻度移位。（附图 4）诊断：腰 3 椎体压缩性骨折（Denis 压缩性骨折-A1 型。）TLICS 评分为：1分（形态）+0 分（神经功能）+0 分（PLC）。治疗经过：入院后在全麻下行经伤椎椎弓根钉内固定术，术后复查 X 光片：腰 3 椎体压缩性骨折，椎体高度恢复。（附图 5）伤口愈合出院，出院后 1 年内患者未进行重体力劳动，适度腰背肌功能锻炼，腰椎未剧烈运动，12 月后复查 X 光片：腰 3 椎体压缩性骨折，椎体高度恢复，无椎体塌陷，无后凸畸形（附图 6）。
【参考文献】：
期刊论文
[1]经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折远期效果观察[J]. 闻德龙. 社区医学杂志. 2017(04)
[2]经伤椎六枚椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折临床效果评价[J]. 李宝田,郭亮兵. 中国现代药物应用. 2016(12)
[3]经伤椎和跨伤椎螺钉置入固定胸腰椎压缩性骨折:脊柱稳定性长期随访[J]. 谢申,祝少博. 中国组织工程研究. 2016(04)
[4]经伤椎椎弓根螺钉置入内固定治疗胸腰椎骨折的临床研究[J]. 何锡彬,刘玉林. 环球中医药. 2015(S1)
[5]经伤椎置入椎弓根螺钉内固定修复胸腰椎骨折的可行性评价[J]. 屈鹏,王文己. 中国组织工程研究. 2015(44)
[6]经伤椎椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折疗效观察[J]. 卢卫东. 医药论坛杂志. 2015(09)
[7]经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗胸腰椎骨折的疗效观察[J]. 黄约嘉. 中国医药指南. 2015(16)
[8]胸腰椎骨折经后路单节段椎弓根钉复位固定的临床疗效[J]. 楼肃亮,钱金黔,赵志芳,汪冉. 创伤外科杂志. 2014(06)
[9]经伤椎与跨伤椎后路短节段内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的对比研究[J]. 贾其余,王林,俞宇,郭万根,杨宁. 中国骨与关节损伤杂志. 2014(09)
[10]椎体内部强化术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折并发骨水泥渗漏的临床观察[J]. 董刚,乐军,周辉,项东. 中国骨伤. 2014(06)
硕士论文
[1]经伤椎与跨伤椎后路椎弓根螺钉复位固定治疗胸腰段骨折临床疗效的Meta分析[D]. 苗德超.河北医科大学 2014
[2]两种后路跨伤椎椎弓根螺钉内固定术治疗胸、腰椎骨折的疗效对比分析[D]. 张文武.河北医科大学 2014
本文编号：2993478
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