青海地区胆囊结石行保胆取石术治疗效果的回顾性分析

发布时间：2021-01-22 17:27

　　目的:了解青海地区保胆取石术的开展情况,保胆取石术后胆囊结石的复发情况及保胆取石术后胆囊结石复发的相关危险因素。方法:收集青海地区2012年1月至2018年1月接受保胆取石术患者的临床资料。通过随访了解患者的术后预后情况,根据术后有无复发,将患者分为复发组和未复发组。根据Kaplan–Meier曲线分别计算累计复发率。通过统计分析,确定保胆取石术后胆囊结石复发的相关危险因素。结果:145例患者中,14例（9.66%）患者复发,平均随访时间为39.72±24.44个月,平均复发时间为30.07±21.21个月。患者1年、3年和5年的复发率分别为2.4%、7.8%和12.5%。单因素分析显示妊娠史（P=0.008）、结石的均质性（P=0.002）、术前炎症（P=0.022）、术后口服药物（P=0.022）和饮食规律性（P=0.001）与复发显著相关。结石的均质性（OR 0.079;95%CI0.010-0.590;P=0.013）及饮食规律性（OR 0.074;95%CI 0.010-0.528;P=0.009）为复发的独立预后因素。结论:保胆取石术后存在胆囊结石复发的可能;结石的均质性和... 

【文章来源】：青海大学青海省 211工程院校

【文章页数】：50 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

研究过程的流程图

图 3.1 Kaplan-Meier 生存曲线估计 145 例保胆患者的复发率因素分析复发的危险因素临床上可能的 19 条二分类变量进行单因素分析（Pearson x2 检析表明，妊娠史（P = 0.008）、结石形状的均质性（P = 0.002否存在炎症（P = 0.022）、患者术后是否口服药物（P = 0.022）性 P = 0.001）与术后胆囊结石复发显著相关。患者年龄、性别、

妊娠史(≥2) -1.659 0.938 3.128 0.190 0.030-1.197 0.077结石的均质性(不均一) -2.544 1.028 6.118 0.079 0.010-0.590 0.013术前炎症(有) 0.084 0.978 0.007 1.088 0.160-7.397 0.931术后口服药物(无) 1.044 0.979 1.136 2.840 0.417-19.353 0.286饮食的规律性(不规律) -2.606 1.004 6.738 0.074 0.010-0.528 0.0093.6 独立危险因素与复发率采用 Kaplan-Meier 曲线显示复发率，采用二项 log-rank 检验分析保胆取石术后不同临床因素患者的差异。据估计，胆结石均一的患者1年复发率为1.3%，而不均一的患者复发率为 4.3%。胆囊结石均一和不均一的患者 3 年和 5 年后，复发率分别为 4% VS 14% 和 6.8% VS 22.4%（P = 0.005，图 3.2A）。从而可以看出，胆囊结石不均一的患者术后复发率明显增高。饮食方式规律的患者 1 年复发率为 1.1%，饮食方式不规律的患者 1 年复发率为 5.7%。饮食方式规律和不规律的患者 3、5 年复发率分别为 4.8% VS 16%和 7.4% VS 24.2% (P = 0.002，图 3.2B)。

【参考文献】：
期刊论文
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硕士论文
[1]保胆取石术后结石复发危险因素对保胆手术适应症的影响[D]. 邹玉锋.大连医科大学 2016



本文编号：2993626