RASS及Ramsay对ICU腹部手术术后有创通气患者镇静疗效比较
发布时间：2021-02-20 00:44
目的在eCASH理念指导下对重症监护病房（ICU）中腹部手术术后行有创通气的患者行镇痛镇静治疗,比较Richmond躁动-镇静评估量表（Richmond Agitation and Sedation Scale,RASS）及Ramsay镇静评估量表（Ramsay Sedation Scale,RSS）的运用效果,为此类ICU患者镇静评分的选择提供临床和理论依据。方法选择2018年6月到2019年6月华北理工大学附属医院综合ICU收治的腹部手术术后行有创通气治疗的患者共60例。采用随机数字表法分为RASS镇静治疗组（A组）,Ramsay镇静治疗组（B组）,两组各30例患者。入ICU后先行镇痛治疗,应用重症监护室疼痛观察工具（CPOT）行镇痛评估。后应用eCASH理念常规对患者进行镇静治疗,并分别根据RASS与Ramsay理想镇静评分调整镇静药物用量。记录两组患者的一般情况资料,比较并分析两组患者自主呼吸恢复时间,意识恢复时间,瑞芬太尼应用剂量,右美托咪定应用剂量,加用丙泊酚率,丙泊酚应用剂量,镇静时间,带管时间,一次性拔管成功率,低血压发生率,心动过缓发生率,ICU停留时间,总住院时间,...
【文章来源】：华北理工大学河北省
【文章页数】：59 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
PaO2时间点线性变化图
第1章实验研究-9-表7两组患者PaO2、MAP和CRP比较（x±s，n=30）注：a：与T0比较★P<0.05；b：A组与B组相比*P<0.05。注：T0：入室后10min；T1：术后第1天；T2：术后第3天；T3：术后第5天；T4：拔管前15min。图1PaO2时间点线性变化图注：T0：入室后10min；T1：术后第1天；T2：术后第3天；T3：术后第5天；T4：拔管前15min。图2MAP各个时间点线性变化图指标组别T0T1T2T3T4A（n=30）85.07±2.6480.23±6.40★76.73±3.36*★82.37±2.81*★88.13±4.99*★PaO2（mmHg）B（n=30）85.37±2.4679.17±5.07★75.03±3.03★81.10±2.02★87.17±5.33★B（n=30）71.87±5.5081.60±7.75★83.40±3.84★86.77±4.85★96.93±4.33★MAP（mmHg）B（n=30）71.70±3.5980.03±6.31★82.97±4.06★85.37±2.46★95.07±4.42★A（n=30）8.53±1.5536.33±3.70★84.67±2.34*★25.77±2.27*★13.73±2.13*★CRP（mg·L-1）B（n=30）8.37±1.8336.73±3.18★85.67±2.30★27.27±2.59★15.07±1.72★
华北理工大学硕士学位论文-10-注：T0：入室后10min；T1：术后第1天；T2：术后第3天；T3：术后第5天；T4：拔管前15min。图3CRP各个时间点线性变化图1.3讨论腹部疾病如肠道癌症、肠梗阻、胃癌等均需进行手术治疗。如果在手术过程中发生器官功能障碍（例如出血性或败血性休克），或者患者本身基础情况差，则术后患者将直接被送入ICU继续进行器官支持等治疗[22]。术后疼痛是患者行腹部手术术后可预测发生的情况，也是术后患者面临的最重要问题之一，它会影响机体循环等系统的正常运行，产生多种不良后果[23]，因此有效的术后镇痛是术后患者常规的治疗部分。行有创通气的患者会因自身和外界的刺激而躁动不安，从而影响患者的恢复，因此适度镇静也至关重要。镇静是通过药物影响患者的意识状态，它是一个连续的过程，是从最小程度的镇静到符合临床治疗状态的连续过程[24]。经研究发现，在有创通气的早期阶段进行适度的镇痛镇静治疗是必要的。1.3.1腹部手术术后疼痛疼痛是围手术期考虑的最重要的因素之一[25]。心脏和腹部手术的实施是ICU术后有创通气患者后期疼痛强度的重要预测因子[26]。术后患者面临的不仅是本身疾病的问题，伤口疼痛、引流管刺激加重疼痛[12]等情况更为突出。手术的急性疼痛也可能发展为慢性手术后疼痛综合征（Chronicpost-surgicalpainsyndrome,CPSP）
本文编号：3041954
【文章来源】：华北理工大学河北省
【文章页数】：59 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
PaO2时间点线性变化图
第1章实验研究-9-表7两组患者PaO2、MAP和CRP比较（x±s，n=30）注：a：与T0比较★P<0.05；b：A组与B组相比*P<0.05。注：T0：入室后10min；T1：术后第1天；T2：术后第3天；T3：术后第5天；T4：拔管前15min。图1PaO2时间点线性变化图注：T0：入室后10min；T1：术后第1天；T2：术后第3天；T3：术后第5天；T4：拔管前15min。图2MAP各个时间点线性变化图指标组别T0T1T2T3T4A（n=30）85.07±2.6480.23±6.40★76.73±3.36*★82.37±2.81*★88.13±4.99*★PaO2（mmHg）B（n=30）85.37±2.4679.17±5.07★75.03±3.03★81.10±2.02★87.17±5.33★B（n=30）71.87±5.5081.60±7.75★83.40±3.84★86.77±4.85★96.93±4.33★MAP（mmHg）B（n=30）71.70±3.5980.03±6.31★82.97±4.06★85.37±2.46★95.07±4.42★A（n=30）8.53±1.5536.33±3.70★84.67±2.34*★25.77±2.27*★13.73±2.13*★CRP（mg·L-1）B（n=30）8.37±1.8336.73±3.18★85.67±2.30★27.27±2.59★15.07±1.72★
华北理工大学硕士学位论文-10-注：T0：入室后10min；T1：术后第1天；T2：术后第3天；T3：术后第5天；T4：拔管前15min。图3CRP各个时间点线性变化图1.3讨论腹部疾病如肠道癌症、肠梗阻、胃癌等均需进行手术治疗。如果在手术过程中发生器官功能障碍（例如出血性或败血性休克），或者患者本身基础情况差，则术后患者将直接被送入ICU继续进行器官支持等治疗[22]。术后疼痛是患者行腹部手术术后可预测发生的情况，也是术后患者面临的最重要问题之一，它会影响机体循环等系统的正常运行，产生多种不良后果[23]，因此有效的术后镇痛是术后患者常规的治疗部分。行有创通气的患者会因自身和外界的刺激而躁动不安，从而影响患者的恢复，因此适度镇静也至关重要。镇静是通过药物影响患者的意识状态，它是一个连续的过程，是从最小程度的镇静到符合临床治疗状态的连续过程[24]。经研究发现，在有创通气的早期阶段进行适度的镇痛镇静治疗是必要的。1.3.1腹部手术术后疼痛疼痛是围手术期考虑的最重要的因素之一[25]。心脏和腹部手术的实施是ICU术后有创通气患者后期疼痛强度的重要预测因子[26]。术后患者面临的不仅是本身疾病的问题，伤口疼痛、引流管刺激加重疼痛[12]等情况更为突出。手术的急性疼痛也可能发展为慢性手术后疼痛综合征（Chronicpost-surgicalpainsyndrome,CPSP）
本文编号：3041954
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