腔镜下交通支离断术联合腔镜光源引导注射聚多卡醇治疗下肢静脉性溃疡的疗效观察

发布时间：2021-02-25 09:22

　　目的探讨腔镜下交通支离断术（SEPS）联合腔镜光源引导注射聚多卡醇治疗下肢静脉性溃疡的安全性和有效性。方法回顾性分析研究2013年1月至2019年3月期间在我院血管外科接收外科手术治疗的110例下肢静脉性溃疡患者的相关资料。根据术中是否使用聚多卡醇将其分为A组:行SEPS+腔镜光源引导下注射聚多卡醇硬化术;B组:仅行SEPS术。其中A组61例,B组49例。比较两组患者记录两组手术时间、术中出血量、溃疡的愈合时间、住院时间、治疗费用等指标;并观察两组患者术后并发症:皮下血肿、咳嗽、头晕、切口感染、发热、皮肤坏死、DVT（深静脉血栓）、术后溃疡愈合时间,并使用VCSS评分评估两组患者术后6个月的下肢症状改善情况。结果A组患者手术时间、手术切口数、术中出血量、术后血红蛋白、术后第1天和第3天的疼痛、住院时间、住院费用、切口感染、溃疡愈合时间上优于B组（P<0.05）;而两组患者在术后血小板计数、白细胞计数、D-二聚体值、术后第2天疼痛、头晕、血肿、发热,皮肤坏死及DVT等并发症方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论1)相比单纯SEPS术,SEPE联合腔镜光源引导下注射聚... 

【文章来源】：南华大学湖南省

【文章页数】：44 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

SEPS 术中

大的交通支用超声刀离断，充分止血后退出腔镜器械；经大隐静脉足踝端导入一次性静脉剥脱导管，抽剥大隐静脉主干，加压包扎止血后，于小腿静脉迂曲严重处行小切口多点抽剥，术毕，缝合伤口，覆盖无菌纱布。术后常规弹力袜穿戴。A 组采用 SEPS+腔镜光源引导下注射聚多卡醇硬化术，即在 A 组的手术基础上进行。在置入腔镜离断交通支静脉后，曲张的静脉近心端结扎止血带，利用筋膜下腔镜光源投影溃疡周边曲张静脉，以 1%聚多卡醇 2 m L 加 8 m L 空气经混合制成 10 mL泡沫硬化剂，术中现配，直视下头皮针穿刺曲张静脉，泡沫硬化剂注入曲张静脉团内，达到封闭曲张静脉的目的。（图 1-3）

入一次性静脉剥脱导管，抽剥大隐静脉主干，加压包扎止血后，于小腿静脉迂曲严重处行小切口多点抽剥，术毕，缝合伤口，覆盖无菌纱布。术后常规弹力袜穿戴。A组采用SEPS+腔镜光源引导下注射聚多卡醇硬化术，即在A组的手术基础上进行。在置入腔镜离断交通支静脉后，曲张的静脉近心端结扎止血带，利用筋膜下腔镜光源投影溃疡周边曲张静脉，以1%聚多卡醇2mL加8mL空气经混合制成10mL泡沫硬化剂，术中现配，直视下头皮针穿刺曲张静脉，泡沫硬化剂注入曲张静脉团内，达到封闭曲张静脉的目的。（图1-3）图1SEPS术中图2显露穿通静脉图3离断穿通静脉

【参考文献】：
期刊论文
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硕士论文
[1]手术联合泡沫硬化剂治疗原发性下肢静脉曲张的疗效分析[D]. 陈伟.昆明医科大学 2018
[2]泡沫硬化剂联合透光静脉旋切术治疗下肢静脉曲张的初步研究[D]. 吴权辉.广州医科大学 2013



本文编号：3050765