额叶脑挫裂伤患者间脑期手术分析

发布时间：2021-03-27 13:15

　　目的:探讨额叶挫裂伤的临床特征、手术方式、手术时机及治疗经验,提倡早期判断额叶挫裂伤脑中心疝间脑期,早期手术,改善患者预后。临床资料和方法:回顾性分析神经外科2012年1月到2015年12月共例60例双额叶挫裂伤手术的病例的常规资料、临床特征、辅助检查结果、手术方式及术后结果。根据术前Plum脑中心疝分期分为间脑期手术组与非间脑期手术组,所有患者均在全麻下急诊开颅血肿及挫裂伤灶清除术,根据血肿的大小以及位置决定单侧开颅还是双侧开颅,根据术中情况决定是否行去骨瓣减压。所有患者均给予6个月²年随访,我们运用GOS评分评估患者预后,并判断是否有统计学差异。结果:所有患者均手术顺利,患者术前术后的GCS评分均有不同程度的增加,多数患者影像学提示额角受压程度均有不同程度减轻。所有患者均给予6个月²年随访,我们运用GOS评分评估患者预后。间脑期手术组36例,其中18例恢复如常人,回归社会,恢复良好,16例患者轻度残疾,2例患者重度残疾。非间脑期手术组24例,其中2例轻度残疾,18例重度残疾,4例死亡。间脑期手术组预后明显好于非间脑期手术组预后,差异学有统... 

【文章来源】：大连医科大学辽宁省

【文章页数】：43 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图1：双额叶挫裂伤及水肿超过蝶骨脊连线的范围

手术中运用的常用两种入路。图 1：双侧额部开颅，皮瓣尽量翻向眉弓，双侧骨窗尽量靠近前颅窝底。图 2：自翼点或扩大翼点后单侧开颅，放出侧裂池中脑脊液，切开大脑镰，清除对侧额叶挫裂伤灶及坏死脑组织。第三章：结果3.1 术后 7 天复评 GCS 评分改善情况术后 7 天待脑水肿消退后对纳入患者复评 GCS 评分，13~15 分患者 25 例，9~12 分 15 例，6~8 分患者 18 例，3~5 分患者 8 例。表 3-1 术后 7 天纳入患者 GCS 评分情况GCS 评分 例数13~15 25（25/53）9~12 15（15/53）

手术中运用的常用两种入路。图 1：双侧额部开颅，皮瓣尽量翻向眉弓，双侧骨窗尽量靠近前颅窝底。图 2：自翼点或扩大翼点后单侧开颅，放出侧裂池中脑脊液，切开大脑镰，清除对侧额叶挫裂伤灶及坏死脑组织。第三章：结果3.1 术后 7 天复评 GCS 评分改善情况术后 7 天待脑水肿消退后对纳入患者复评 GCS 评分，13~15 分患者 25 例，9~12 分 15 例，6~8 分患者 18 例，3~5 分患者 8 例。表 3-1 术后 7 天纳入患者 GCS 评分情况GCS 评分 例数13~15 25（25/53）9~12 15（15/53）


本文编号：3103574