经骨隧道与锚钉缝合法治疗髌骨下极骨折的回顾性队列研究

发布时间：2021-04-11 07:24

　　导语:髌骨下极骨折由于远端骨折块小或呈粉碎性的固有弱点而导致有效固定骨折变得困难,针对髌骨下极骨折临床上可供使用的疗效确切的固定技术较少,且大部分都属于金属内固定物,使用金属内固定装置往往要二次手术取出植入物,硬质内固定材料相关的不适和皮肤刺激以及金属内固定物失败问题往往影响了其临床疗效、降低了患者以及临床医师对其的接受度,有关文献报道了应用缝合固定法治疗髌骨下极骨折,以其特有的优点取得良好的临床疗效并获得了认可,缝合法治疗髌骨下极骨折有经骨隧道缝合（transosseous tunnel suture,TTS）和锚钉缝合（anchor suture,AS）两种常用技术,这两种技术各有自己的优势和缺点,但目前并无有关文献对此两种方法的临床疗效做过对比研究,两者谁更有优势目前还没有结论。本研究的目的就是对比分析这两种手术技术处理髌骨下极骨折的临床疗效。希望能给临床实践带来一定的参考。方法:回顾性分析2014年6月至2018年4月在南昌大学第二附属医院创伤组接受治疗的35例髌骨下极骨折患者,其中14例采用TTS技术治疗,21例接受AS固定治疗。对年龄、性别、损伤方式、手术时间、住院时间、切... 

【文章来源】：南昌大学江西省 211工程院校

【文章页数】：44 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

TTS技术示意图A3个经髌骨隧道钻取并Krackow锁定方式缝合髌腱；B缝合线穿过隧道拉紧复位骨折后打结固定

第2章资料与方法4髌骨骨折处，处理骨折端的血肿及卡压软组织，清晰暴露骨折断端，尽量保留髌前腱膜及髌韧带完整性，用生理盐水冲洗并用刮匙和咬骨钳清理近端骨折边缘以促进术后骨折愈合。对于TTS技术，我们所做的操作部分类似于Swensen等人[10]的技术。用2.5mm克氏针或钻头分别在髌骨中央、内侧和外侧从髌骨骨折断端至上极钻取3个经髌骨隧道。在髌腱的内侧来回以Krackow锁定方式放置#5Ethibond((Ethicon,Somerville,NJ,USA)编织聚酯线，缝线的两端分别穿过中央、内侧隧道；同理在外侧实施同样的操作，缝线的两端分别穿过中央、外侧隧道，维持膝关节伸直位，拉紧缝线复位骨折后两组缝线线尾分别在髌骨上极打结固定（图1、3），C臂机透视显示骨折复位良好，生理盐水反复冲洗切口后逐层关闭切口后，皮肤采取皮内美容缝合技术，切口外敷料覆盖。2.3.4AS技术治疗髌骨下极骨折图2AS技术示意图。A将2枚缝合锚钉旋入近端骨折断端;B复位后，用Krackow锁定方式缝合法穿过髌腱打结固定。在膝前髌骨下极骨折处体表取适合大小的纵行切口，依次暴露骨折端及髌腱近侧部分，处理骨折端的血肿及卡压软组织，用生理盐水冲洗并清理骨折断端，在近侧骨折断端内外侧稍后位置各钻两个孔，取两枚带线缝合锚钉((4.5mmHealixAdvanceanchor;DePuyMitekInc)）分别旋入两个孔中，术中适当力度牵拉两枚锚钉尾线，确保锚钉与髌骨近骨折断端松质骨把持良好，术中复位骨折块，每个锚钉的缝合尾线均以Krackow锁定方式缝合髌腱内侧和外侧并两枚带线锚钉尾线分别打结固定骨折（图2、4），术中进行C臂机透视，确保骨折复

3个经髌骨隧道钻孔；BKrackow缝合法在髌腱内侧和外侧边缘上下锁定缝合；C缝合线穿过隧道；D然后缝线拉紧复位并打结固定骨折


本文编号：3130835