骨盆骨折前路微创手术致股外侧皮神经损伤的解剖基础及临床研究

发布时间：2021-04-14 15:15

　　第一部分骨盆前环区域的股外侧皮神经解剖学测量及经骨膜外通路研究目的:通过对正常成人标本骨盆部股外侧皮神经观察及测量,为微创骨膜外通路科学性提供解剖学依据,证明该手术方式的可行性,并探究股外侧皮神经医源性损伤的因素。方法:取防腐正常成人尸体标本20具,根据人体解剖指南对股外侧皮神经进行解剖,观察神经的起源、行程及分支,测量髂前上棘及髂前下棘中心点与神经出骨盆点的距离,并模拟骨膜外通道的构建。结果:（1）解剖学发现股外侧皮神经于骨盆穿出时位置及走形的解剖变异较大。神经出骨盆点与髂前上棘中心的距离为（1.05±0.86）cm,与髂前下棘中心的距离为（2.10±0.53）cm,根据与髂前下棘的距离统计,5.0%（2侧）股外侧皮神经距髂前下棘中心1.0¹.5cm;25.0%（10侧）股外侧皮神经距髂前下棘中心1.5².0cm;60%（24侧）股外侧皮神经距髂前下棘中心2.0².5cm,10%（4侧）股外侧皮神经距髂前下棘2.5cm以远。（2）股外侧皮神经于盆腔部走行时被腹股沟韧带及阔筋膜包裹固定,形成了远近两个固定点。（3）以卵圆... 

【文章来源】：青岛大学山东省

【文章页数】：52 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

股外侧皮神经走行于阔筋膜形成的纤维管道内

结果结 果1 股外侧皮神经解剖1.1 股外侧皮神经的来源和走形股外侧皮神经来源于第 2、3 腰神经，向下走行于腰大肌后方，由腰大肌外侧缘跨过髂窝，于髂筋膜深面斜向下走行，近腹股沟韧带时穿入髂筋膜中，出盆腔时，70%（28 侧）于腹股沟韧带的深面走行，30%（12 侧）于腹股沟韧带中穿行。在穿行腹股沟韧带时周围结缔组织包裹神经使其连接较为紧密，特别是有交错致密的纤维组织对神经的牵拉，形成股外侧皮神经的近端固定点（图 1a），神经出骨盆后直至浅出阔筋膜，走行于阔筋膜形成的纤维性管道中，此段神经也相对固定，形成股外侧皮神经的远端固定点（图 1b）。

青岛大学硕士学位论文病例展示例 1张某，女性，36 岁，车祸致左侧髋部疼痛，骨盆分离挤压试验（+），骨盆正片、CT+三维重建检查结果示：左侧耻骨上、耻骨下支及骶骨骨折。行微创经骨膜桥接钢板内固定术，术后患者自诉左侧大腿前外侧皮肤麻木，诊断为股外侧皮神损伤，以下为患者的影像学资料。见图 3。

【参考文献】：
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本文编号：3137544