经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后复发相关因素的研究

发布时间：2021-04-14 18:31

　　目的:研究经皮椎间孔镜髓核摘除术（percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD）治疗腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）术后复发的相关危险因素,以期更好对PELD治疗LDH的术后复发的情况,以便更好的指导临床。方法:回顾性分析以自2017年01月至2017年12月在我院接受经皮椎间孔镜髓核摘除术的治疗的腰椎间盘突出症的患者285例为研究对象,通过随访将患者分为复发组（n=11例）和未复发组（n=274例）,收集其性别、年龄、症状持续时间、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、体质量指数（BMI）、术前VAS评分、术前JOA评分、椎间盘退变等级、椎间盘高度、腰椎矢状面活旋转程度、腰椎矢状面滑移程度、突出类型、突出位置、突出节段、受教育情况、工作性质及术后活动程度,并将两组间有差异的指标纳入二元Logistic回归分析,确定复发的相关危险因素。结果:所有患者均顺利的完成手术,两组间比较,性别、症状持续时间、饮酒史、术前VAS评分、术前JOA评分、突出位置和受教育情况均无统计学意义,P>0.05;两组间年龄、吸烟史、... 

【文章来源】：广西中医药大学广西壮族自治区

【文章页数】：76 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
中文摘要
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引言
第一部分 文献研究
    1 腰椎间盘突出症的定义
    2 LDH的病因病机
    3 LDH的诊断
    4 LDH的临床分型
        4.1 LDH的中医分型
        4.2 LDH的解剖和病理分型
        4.3 LDH的影像学分型
        4.4 椎间孔镜技术下的分型
    5 影像学检查在LDH的应用
        5.1 摄X线片检查
        5.2 CT检查
        5.3 MRI检查
    6 LDH的治疗
        6.1 LDH的药物治疗
        6.2 LDH的针灸推拿治疗
        6.3 LDH的骶管裂孔注射疗法
        6.4 LDH的牵引治疗
        6.5 LDH的开放手术治疗
        6.6 LDH的微创手术治疗
    7 小结
第二部分 临床研究
    1 临床资料
        1.1 样本来源
        1.2 LDH的诊断标准
    2 研究方法和内容
        2.1 一般资料
        2.2 研究方法
        2.3 技术操作
        2.4 术后处理
        2.5 统计学方法
    3 研究结果
        3.1 复发组与未复发组多种因素的比较情况
        3.2 二元Logistic多因素回归分析的赋值情况
        3.3 二元Logistic多因素回归分析结果
        3.4 复发组各危险因素的ROC曲线图
        3.5 典型病例
    4 讨论
        4.1 PELD在 LDH治疗中的应用
        4.2 PELD治疗LDH的术后复发情况
        4.3 年龄与PELD治疗LDH术后复发的相关性
        4.4 吸烟史和糖尿病史与PELD治疗LDH术后复发的相关性
        4.5 矢状面旋转、滑移程度和DHI、PELD治疗LDH术后复发的相关性
        4.6 椎间盘退变等级与PELD治疗LDH术后复发的相关性
        4.7 椎间盘突出类型和椎间盘突出节段与PELD治疗LDH术后复发的相关性
        4.8 工作性质和术后活动程度与PELD治疗LDH术后复发的相关性
        4.9 本研究的不足
    5 结论
参考文献
附录
综述
    参考文献
致谢
个人简历


【参考文献】：
期刊论文
[1]椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症术后复发相关因素及再次处理效果探讨[J]. 李莹,唐谨,吴从俊,刘鏐,张同会,鲁齐林,陈思,李俊杰.  中国中医骨伤科杂志. 2018(11)
[2]经皮脊柱内镜腰椎髓核摘除术治疗高度移位型腰椎间盘突出症的入路选择与短期临床疗效[J]. 晏怡果,齐蔚霖,薛静波,欧阳智华,李学林,王程,胡文凯,王文军.  中华骨与关节外科杂志. 2018(07)
[3]单纯髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症术后复发的多元影响因素分析[J]. 陈国勇,谢恩,张振兴,郝定均,樊勇,李飞虎.  中国骨与关节杂志. 2018(06)
[4]经皮椎间孔镜下髓核摘除术与经椎间孔入路腰椎椎体间融合术治疗极外侧腰椎间盘突出症的临床疗效比较研究[J]. 钟远鸣,张翼升,梁梓扬,李嘉琅,陈震.  中国全科医学. 2018(15)
[5]新式骨盆牵引装置治疗腰椎间盘突出症的研究[J]. 瞿杭波,赵琦辉,雷文涛,倪灵之,李陶冶,叶辛,梅正峰,黄东辉,朱红,张贻春.  中国中医骨伤科杂志. 2016(12)
[6]运用“悬吊牵引床”治疗腰椎间盘突出症临床观察[J]. 王仁灿,潘伟江,黄炎洪,杨柏龙,吕成超.  浙江中西医结合杂志. 2016(11)
[7]针灸结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J]. 黄绍欢.  中外医学研究. 2016(22)
[8]独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症50例[J]. 阮海军,赵冬梅.  中医临床研究. 2016(15)
[9]独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察[J]. 李彩华.  中医临床研究. 2016(13)
[10]腰椎间盘突出症的病理学分型及其临床意义[J]. 马信龙.  实用骨科杂志. 2016(04)



本文编号：3137805