髌上入路与髌下入路在胫骨骨折髓内钉治疗中的疗效对比研究

发布时间：2021-05-18 02:51

　　目的:本临床研究通过回顾性对比交锁髓内钉治疗胫骨骨折中髌上入路与髌下入路的疗效,分析髌上入路髓内钉术后并发症的发生率,为临床诊疗提供依据,以此探讨髌上入路相较于髌下入路所具有的优势。方法:回顾性研究2016年10月至2018年12月期间江苏省中医院采用闭合复位交锁髓内钉治疗的60例闭合性胫骨骨折病例,其中男36例,女24例,年龄24-65岁。将患者按照治疗的不同入路分组:髌下入路组29例;髌上入路组31例。观察对比患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、临床骨折愈合时间、胫骨骨折疗效Johner-wruhs评分、术后膝痛发生率及VAS评分,对两种不同入路进行综合评价对照,判定疗效。结果:术中出血量比较中,髌下入路组出血量为（119.48±26.36）mL;髌上入路组出血量为（113.23±30.29）mL,两组出血量比较无显著性差异（P>0.05）:手术时间比较中,髌下入路手术时间为（87.21±13.78）min,髌上入路手术时间为（81.58±13.20）min,两组手术时间比较无显著性差（P>0.05）;在术中透视次数比较中,髌下入路组为（31.00±6.98）次;B... 

【文章来源】：南京中医药大学江苏省

【文章页数】：46 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
Abstract
前言
第一部分 理论基础
    第一节 祖国医学对骨折的认识及相关治疗
        一 中医学中骨折的病因病机
        二 中医学中骨折治疗的原则和方法
            1. 治疗原则
            2. 治疗方法
                2.1 中医正骨手法及固定技术
                2.2 内治法
                2.3 外治法
    第二节 西医学对胫骨骨折的认识
        一 胫骨的概述
            1. 胫骨解剖概要
            2. 胫骨的血供
            3. 筋膜间隔区
        二 胫骨骨折的诊断与骨折分型
            1. 胫骨骨折的诊断
            2. 胫骨骨折的分型
                2.1 目前对于胫腓骨骨折最被广泛接受的分类法是AO/ASIF分类法
                2.2 Gustilo以创面大小、软组织损伤、骨膜破坏及剥离和血管损伤为基础,将开放性胫骨骨折分为三型
        三 胫骨骨折的治疗
            1. 非手术治疗
            2. 手术治疗
                2.1 经皮微创钢板固定技术结合锁定加压钢板内固定(MIPPO技术结合LCP)
                2.2 外固定支架
                2.3 髓内钉技术
第二部分 临床研究
    第一节 临床资料
        一 资料来源
        二 一般资料
        三 诊断标准
        四 纳入标准
        五 排除标准
        六 病例剔除及脱落的处理
    第二节 治疗方法
        一 术前准备
        二 手术方法
        三 术后治疗
        四 术后随访
    第三节 观察指标及方法
        一 观察指标
        二 疗效评定标准
    第四节 统计方法与分析
        一 统计学方法
        二 统计分析结果比较
第三部分 讨论
    一 髓内钉的优势
    二 传统入路胫骨髓内钉的缺陷
    三 髓内钉治疗术后膝前痛的问题
    四 髌上入路的优势
    五 髌上入路存在的争议及问题
    六 小结
    七 结论
    八 研究中的不足
参考文献
附图
附录
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]扩髓与非扩髓髓内钉治疗成人胫骨干骨折的临床疗效比较[J]. 任强,曹旭阳,高博,王政,翟金帅,黄腾,李西成.  临床合理用药杂志. 2018(16)
[2]经内侧入路钢板内固定术治疗胫骨骨折的效果评价[J]. 陈贵彬,翁阳华,伊莉,杨宏栋.  齐齐哈尔医学院学报. 2017(09)
[3]2006—2015年黑龙江中医药大学附属第一医院成人胫骨干骨折的流行病学研究[J]. 臧萌,李长德.  黑龙江医学. 2017(04)
[4]骨折治疗的思考-AO、BO的演变及CO时代的到来[J]. 戴闽,于小龙.  中国骨与关节损伤杂志. 2016(04)
[5]活血化瘀中药在股骨转子周围粉碎性骨折外科固定术中的应用[J]. 马苟平,郭峭峰,黄凯,俞华军,张晓文.  中华中医药学刊. 2015(12)
[6]损伤控制理论在腓肠肌皮瓣联合外固定架在胫骨开放性骨折伴皮肤缺损患者中的应用效果[J]. 杨代,房波,孙书海,闫新海,兰登哲,孙同新.  中国现代手术学杂志. 2015(05)
[7]中医骨伤科的“动静结合”思想[J]. 张向东,曹向阳,王鹏,杨超凡,陈曦,刘志伟.  中医临床研究. 2015(25)
[8]四肢骨折肿胀的病因病机及用药特色[J]. 叶成明,张建华.  中医药临床杂志. 2015(07)
[9]MIPPO技术结合LCP内固定治疗胫骨远端骨折[J]. 胡喜春,黄长明.  实用骨科杂志. 2012(03)
[10]扩髓与非扩髓髓内钉固定治疗胫骨闭合性骨折的系统评价[J]. 熊军,余斌,欧阳汉斌,项鹏.  中国矫形外科杂志. 2011(24)

博士论文
[1]基于古代文献的中医骨伤诊疗理论研究[D]. 季顺欣.辽宁中医药大学 2016

硕士论文
[1]三种交锁髓内钉近端入路治疗胫骨骨折的临床研究[D]. 张健.吉林大学 2015



本文编号：3192968