3D打印辅助改良外侧弧形切口治疗移位的关节内跟骨骨折的相关研究
发布时间：2021-06-29 17:12
移位的关节内跟骨骨折（DIACF）的最佳治疗仍然是骨科医生面临的最大挑战之一,这些骨折占所有跟骨骨折的75%,占全身骨折的4%,并且与不可预测的、相对较差的临床结果有关。170多年来,关节内跟骨骨折经历了保守-手术-再保守-再手术的治疗争论当中,最佳治疗方案一直是争议性讨论的主题,除了不规则形状和关节面的复杂解剖结构之外,独特且脆弱的跟外侧软组织覆盖使得跟骨骨折的手术治疗成为外科医生的真正挑战。最近20年来,大量的临床研究倾向于手术干预,并证明跟骨解剖结构的恢复可带来临床满意的远期效果。20世纪90年代以来,扩大外侧切口（ELA）被认为是治疗DIACF的金标准,但ELA治疗有高达20%37%的切口并发症,很多作者认为通过手术带来的益处不能抵消并发症带来的伤害而选择保守治疗。近几年来,越来越多的研究人员通过尸体标本解剖和血管检查发现ELA垂直臂的显露和切口缝合容易损伤支配皮瓣血运的跟外侧动脉（LCA）,LCA医源性损伤后发生缺血性并发症,引起切口延迟愈合、切口裂开、皮瓣坏死、切口感染等。DIACF治疗的另一个难题是难以获得稳定的固定,Essex-Lopresti认为...
【文章来源】：青岛大学山东省
【文章页数】：88 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
改良外侧弧形切口设计图
青岛大学博士学位论文6图2尸体标本测量示意图注：蓝线代表改良外侧弧形切口位置，绿线分别代表外踝尖至LCA的水平线距离、45°线距离、垂直线距离。2.2双向多普勒血流探测仪检查在获得所有患者的书面知情同意后，在青大医疗集团高密市人民医院病房进行多普勒超声检查，所有纳入研究的患者于手术前和拆线后测量两个时间点。测量时保持患肢在上呈侧卧位，两腿伸直，踝关节自然放松，避免腓骨长短肌腱收缩而遮挡。测量前标记改良外侧弧形切口，并自LMT向下划出水平线、45°线、垂直线，涂抹耦合剂，分别沿水平线、45°线、垂直线从LMT开始寻找LMA(见图3)，通过探头的摆动、倾斜、加压来回测量，听见连续搏动性跳动、三相波形均明确表示血流信号的存在。图3双向多普勒血流探测仪检查患者术前及术后跟外侧动脉搏动注：标记后沿外踝尖水平线、45°线、垂直线测量动脉搏动，并记录搏动点是否位于改良弧形切口背侧，图A为跟骨骨折患者术前测量示意图，图B为跟骨骨折患者术后测量图。AB
青岛大学博士学位论文6图2尸体标本测量示意图注：蓝线代表改良外侧弧形切口位置，绿线分别代表外踝尖至LCA的水平线距离、45°线距离、垂直线距离。2.2双向多普勒血流探测仪检查在获得所有患者的书面知情同意后，在青大医疗集团高密市人民医院病房进行多普勒超声检查，所有纳入研究的患者于手术前和拆线后测量两个时间点。测量时保持患肢在上呈侧卧位，两腿伸直，踝关节自然放松，避免腓骨长短肌腱收缩而遮挡。测量前标记改良外侧弧形切口，并自LMT向下划出水平线、45°线、垂直线，涂抹耦合剂，分别沿水平线、45°线、垂直线从LMT开始寻找LMA(见图3)，通过探头的摆动、倾斜、加压来回测量，听见连续搏动性跳动、三相波形均明确表示血流信号的存在。图3双向多普勒血流探测仪检查患者术前及术后跟外侧动脉搏动注：标记后沿外踝尖水平线、45°线、垂直线测量动脉搏动，并记录搏动点是否位于改良弧形切口背侧，图A为跟骨骨折患者术前测量示意图，图B为跟骨骨折患者术后测量图。AB
【参考文献】：
期刊论文
[1]跗骨窦切口联合个性化手术导板在SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折术中的应用[J]. 沈美华,施凯兵,施晓健,张红,沈灵杰,杨伽捷. 中国数字医学. 2018(06)
[2]3D打印技术在跟骨粉碎性骨折个性化诊疗中的临床应用[J]. 王波群,许永先,李友余,邹旭,陈鲲,章玲. 中国数字医学. 2017(08)
[3]3D打印截骨槽导板与定位钉导板在全膝关节置换术中的对比研究[J]. 刘帅,姚庆强,田书畅,胡军,周进,魏波,顾强荣,徐燕,王黎明. 中国骨与关节杂志. 2017(05)
[4]3D打印技术在复杂跟骨骨折中的应用[J]. 何藻鹏,李卫,刘金伟,郑玉东,曾迪藩,刘东波. 中国实用医药. 2017(09)
[5]3D打印辅助Sanders CT分型个性化手术治疗跟骨关节内骨折[J]. 钟华,陈劲,李建炜,陈广谋,阮国强,黄艳,岑怡彪. 中国骨科临床与基础研究杂志. 2017(01)
[6]计算机辅助设计3D打印技术在复杂跟骨骨折治疗中的应用[J]. 杨晶. 国际骨科学杂志. 2017(01)
[7]3D打印技术在Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折手术治疗中的临床应用[J]. 陈克,潘振宇. 创伤外科杂志. 2017(07)
[8]个体化经皮空心螺钉内固定治疗Herbert Ⅰb型腕舟骨骨折的临床研究[J]. 曾俊,林旭,钟泽莅,谭伦. 中国修复重建外科杂志. 2016(10)
[9]3D打印技术在跟骨骨折手术治疗中的应用[J]. 黄家生,云致硕. 中国医药科学. 2016(10)
[10]3D打印辅助小切口复位内固定治疗跟骨骨折[J]. 刘凯,王红川,蒋俊威,熊图,余东,王永才,闫冰. 华西医学. 2016(05)
博士论文
[1]跟骨骨折的流行病学调查及损伤影像特征分析[D]. 苏艳玲.河北医科大学 2015
本文编号：3256824
【文章来源】：青岛大学山东省
【文章页数】：88 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
改良外侧弧形切口设计图
青岛大学博士学位论文6图2尸体标本测量示意图注：蓝线代表改良外侧弧形切口位置，绿线分别代表外踝尖至LCA的水平线距离、45°线距离、垂直线距离。2.2双向多普勒血流探测仪检查在获得所有患者的书面知情同意后，在青大医疗集团高密市人民医院病房进行多普勒超声检查，所有纳入研究的患者于手术前和拆线后测量两个时间点。测量时保持患肢在上呈侧卧位，两腿伸直，踝关节自然放松，避免腓骨长短肌腱收缩而遮挡。测量前标记改良外侧弧形切口，并自LMT向下划出水平线、45°线、垂直线，涂抹耦合剂，分别沿水平线、45°线、垂直线从LMT开始寻找LMA(见图3)，通过探头的摆动、倾斜、加压来回测量，听见连续搏动性跳动、三相波形均明确表示血流信号的存在。图3双向多普勒血流探测仪检查患者术前及术后跟外侧动脉搏动注：标记后沿外踝尖水平线、45°线、垂直线测量动脉搏动，并记录搏动点是否位于改良弧形切口背侧，图A为跟骨骨折患者术前测量示意图，图B为跟骨骨折患者术后测量图。AB
青岛大学博士学位论文6图2尸体标本测量示意图注：蓝线代表改良外侧弧形切口位置，绿线分别代表外踝尖至LCA的水平线距离、45°线距离、垂直线距离。2.2双向多普勒血流探测仪检查在获得所有患者的书面知情同意后，在青大医疗集团高密市人民医院病房进行多普勒超声检查，所有纳入研究的患者于手术前和拆线后测量两个时间点。测量时保持患肢在上呈侧卧位，两腿伸直，踝关节自然放松，避免腓骨长短肌腱收缩而遮挡。测量前标记改良外侧弧形切口，并自LMT向下划出水平线、45°线、垂直线，涂抹耦合剂，分别沿水平线、45°线、垂直线从LMT开始寻找LMA(见图3)，通过探头的摆动、倾斜、加压来回测量，听见连续搏动性跳动、三相波形均明确表示血流信号的存在。图3双向多普勒血流探测仪检查患者术前及术后跟外侧动脉搏动注：标记后沿外踝尖水平线、45°线、垂直线测量动脉搏动，并记录搏动点是否位于改良弧形切口背侧，图A为跟骨骨折患者术前测量示意图，图B为跟骨骨折患者术后测量图。AB
【参考文献】：
期刊论文
[1]跗骨窦切口联合个性化手术导板在SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折术中的应用[J]. 沈美华,施凯兵,施晓健,张红,沈灵杰,杨伽捷. 中国数字医学. 2018(06)
[2]3D打印技术在跟骨粉碎性骨折个性化诊疗中的临床应用[J]. 王波群,许永先,李友余,邹旭,陈鲲,章玲. 中国数字医学. 2017(08)
[3]3D打印截骨槽导板与定位钉导板在全膝关节置换术中的对比研究[J]. 刘帅,姚庆强,田书畅,胡军,周进,魏波,顾强荣,徐燕,王黎明. 中国骨与关节杂志. 2017(05)
[4]3D打印技术在复杂跟骨骨折中的应用[J]. 何藻鹏,李卫,刘金伟,郑玉东,曾迪藩,刘东波. 中国实用医药. 2017(09)
[5]3D打印辅助Sanders CT分型个性化手术治疗跟骨关节内骨折[J]. 钟华,陈劲,李建炜,陈广谋,阮国强,黄艳,岑怡彪. 中国骨科临床与基础研究杂志. 2017(01)
[6]计算机辅助设计3D打印技术在复杂跟骨骨折治疗中的应用[J]. 杨晶. 国际骨科学杂志. 2017(01)
[7]3D打印技术在Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折手术治疗中的临床应用[J]. 陈克,潘振宇. 创伤外科杂志. 2017(07)
[8]个体化经皮空心螺钉内固定治疗Herbert Ⅰb型腕舟骨骨折的临床研究[J]. 曾俊,林旭,钟泽莅,谭伦. 中国修复重建外科杂志. 2016(10)
[9]3D打印技术在跟骨骨折手术治疗中的应用[J]. 黄家生,云致硕. 中国医药科学. 2016(10)
[10]3D打印辅助小切口复位内固定治疗跟骨骨折[J]. 刘凯,王红川,蒋俊威,熊图,余东,王永才,闫冰. 华西医学. 2016(05)
博士论文
[1]跟骨骨折的流行病学调查及损伤影像特征分析[D]. 苏艳玲.河北医科大学 2015
本文编号：3256824
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