全螺纹空心螺钉和部分螺纹空心螺钉治疗股骨颈骨折的疗效对比

发布时间：2021-08-12 19:46

　　目的:通过对股骨颈骨折行空心螺钉内固定治疗的回顾性研究,比较全螺纹空心螺钉和部分螺纹空心螺钉的临床效果,并分析骨折预后与骨折分型、复位质量等因素之间的关系,为股骨颈骨折的治疗提供参考。方法:选取2016年1月1日至2017年12月31日期间于上海交通大学附属第六人民医院住院手术,使用空心螺钉内固定治疗的183例股骨颈骨折病例进行回顾性研究。其中全螺纹空心螺钉组79例,部分螺纹空心螺钉组104例。所有患者术后至少随访一年。收集两组患者性别、年龄、骨折侧等一般资料、骨折分型、复位质量、住院天数、术中出血量、手术时间、骨不连、股骨头缺血坏死、内固定失效、股骨颈短缩等并发症情况和二次手术情况,比较两组的临床效果差别,并分析骨折分型、复位质量等因素对骨折愈合情况的影响。结果:所有病例随访时间为12-38个月,平均随访17.8±5.96月。全螺纹空心螺钉组79例患者中,男性50例,女性29例,平均年龄48.0±12.67岁;部分螺纹空心螺钉组104例患者中,男性52例,女性52例,平均年龄50.7±14.81岁,两组患者的性别、年龄、骨折分型等一般资料无统计学差异（P>0.05）,具有可比性... 

【文章来源】：上海交通大学上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：120 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

FTCS组典型病例一

上海交通大学博士学位论文-21-e)骨折翻修内固定+游离腓骨移植术后一年，示骨折愈合e)oneyearafterre-operation,fractureunion图3-2FTCS组典型病例二Fig.3-2Typicalcase2inFTCSgroupFTCS组典型病例三：患者男性，45岁。因外伤后右侧髋部疼痛肿胀、活动障碍8小时入院，入院诊断为右侧股骨颈骨折（PauwelsⅢ型、GardenⅢ型）。完善术前检查后，全麻下行闭合复位+三枚平行全螺纹空心螺钉内固定术。术中骨折复位良好，螺钉呈正三角形排列，螺钉位置长度合适。手术时长35分钟，术中出血50ml，总住院天数6天。术后九个月随访患者诉右髋部疼痛伴活动时加重，X线检查示一枚螺钉穿破股骨头表面，进入髋关节。遂入院行内固定螺钉更换术。二次手术后继续随访半年，随访结果示骨折愈合良好，但伴有明显股骨颈短缩，未发生股骨头坏死等其他并发症（图3-3）。a)术前X线片a)PreoperativeX-ray

上海交通大学博士学位论文-24-f)螺钉更换术后继续随访半年，可见骨折愈合良好f)sixmonthsafterre-operation,fractureunion图3-3FTCS组典型病例三Fig.3-3Typicalcase3inFTCSgroupPTCS组典型病例一：患者女性，22岁。因外伤后左侧髋部疼痛、活动受限4小时入院，入院诊断为左侧股骨颈骨折（PauwelsⅠ型、GardenⅡ型）。完善术前检查后，全麻下行闭合复位+三枚平行部分螺纹空心螺钉内固定术。术中骨折复位达到解剖复位，螺钉呈倒三角形排列。手术时长45分钟，术中出血50ml，总住院天数4天。术后随访两年，随访结果示骨折愈合良好，随访期间未发生股骨颈短缩、内固定失效、股骨头坏死等并发症（图3-4）。

【参考文献】：
期刊论文
[1]成人股骨颈骨折诊治指南[J]. 张长青,张英泽,余斌,张伟,孙辉.  中华创伤骨科杂志. 2018 (11)
[2]Pauwels三型股骨颈骨折不同内固定方式的meta分析[J]. 王青,姜达君,贾伟涛.  上海交通大学学报(医学版). 2018(09)
[3]三种内固定方式修复股骨颈骨折的有限元分析[J]. 夏志锋,梁明,李亚峰,曾冠楠.  中国组织工程研究. 2016(31)



本文编号：3338955