一期后路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎化脓性脊柱炎的疗效研究

发布时间：2021-08-17 15:51

　　目的评价采用一期后路病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎化脓性脊柱炎的临床疗效。方法回顾性分析我院骨科2014年6月至2019年6月采用一期后路病灶清除植骨内固定术治疗的26例化脓性脊柱炎病人临床资料。其中男16例,女10例,年龄32-88岁,平均（59.77±13.63）岁。感染病变位于腰椎18例,胸腰段4例,胸椎4例。分析病人的临床症状、体征、抗生素使用方案及手术前后的实验室检查结果及影像学资料。记录病人手术时间及术中出血情况。随访病人感染控制、症状缓解、神经功能恢复、脊柱矫形矫正及脊柱融合效果,采用ESR（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、C反应蛋白（C reactive protein,CRP）评价患者手术前后的感染控制情况、采用疼痛视觉模拟量表（visual analog scale,VAS）评价病人手术前后局部疼痛缓解情况、采用美国脊柱损伤协会（American Spinal Injury Association,ASIA）运动功能分级评价手术前后病人神经功能改善情况、采用Cobb角度评价患者脊柱后凸矫正情况、采用X线片,CT扫描、MRI检查... 

【文章来源】：宁夏医科大学宁夏回族自治区

【文章页数】：55 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

化脓性脊柱炎病灶清楚、植骨及内固定①.在化脓性脊柱炎后路手术中病椎置入短钉②③.术中透视显示螺钉位置理想④.使用带侧孔的引流管连接注射器反复冲洗彻底病灶⑤.术中取出的化脓性病灶组织

宁夏医科大学硕士学位论文结果13典型病例的化脓性脊柱炎影像学表现图2腰椎化脓性脊柱炎（L4-5），女，54岁，L4-5化脓性脊柱炎。图①②：术前X线正侧位片，显示腰椎生理曲度减少，L4-5椎间隙变窄。图③：术前CT显示患者L4/5椎间隙变窄，椎体间骨质破坏明显。图④⑤⑥：术前MRI示L4-5病变椎体呈T1低信号、T2压脂像高信号，增强后病变椎体明显强化。图⑦：术后1周X线片，显示患者病变椎体间隙较术前明显恢复。图⑧：术后1年MRI示L4/5椎体病变椎体炎症信号消失，病灶已经愈合。ImagingfindingsoftypicalcasesofpyogenicvertebralosteomyelitisFigure2.Female,54yearsold,L4-5pyogenicvertebralosteomyelitis.①②:LateralX-rayfilmbeforesurgery：Lumbarvertebraphysiologicalcurvaturereduced,L4-5intervertebralspacenarrowed;③:PreoperativeCT：L4-5vertebrahasobviousbonedestruction④⑤⑥:PreoperativeMRI;⑦LateralX-rayfilmPostoperative⑧⑨;postoperativeMRIat1yearafteroperation:L4/5vertebralbodydiseasevertebralinflammationsignaldisappears⑥⑦⑧⑨⑩⑦⑧⑨

宁夏医科大学硕士学位论文典型病例24图3女性病人，52岁，L4-5化脓性脊柱炎。AB：术前正侧位X片；C：术前CT；DE：术前MRI；F：术后侧位X片；G：术后侧位1年X片；H：术后1年MRI。图4a.病灶大体照片bc.HE染色。术后病理学诊断：镜下可见大量的淋巴细胞、中性粒细胞及浆细胞，呈急性炎症反应。abc

【参考文献】：
期刊论文
[1]后路病灶清除、植骨融合治疗非特异性腰椎椎间隙感染[J]. 杨小春,常龙,尚雁冰,马小民,金卫东,锁志刚,马文鑫,王自立,詹学华,丁惠强.  中华骨科杂志. 2017 (18)
[2]脊柱结核与化脓性脊柱炎的CT征象差异研究[J]. 孙宏岗.  中国医药指南. 2016(25)
[3]CT引导下经皮穿刺活检技术在脊柱感染病变诊断中的应用研究[J]. 华奇峰,郑建军,胡碧波,胡爱荣.  中华医院感染学杂志. 2016(12)
[4]腰椎化脓性脊柱炎的手术治疗[J]. 甫拉提·买买提,盛伟斌,郭海龙,买尔旦,涂来勇,于圣会,荀传辉.  中国修复重建外科杂志. 2012(07)



本文编号：3348055