人工关节置换治疗活动期髋关节结核中长期疗效观察

发布时间：2017-04-29 21:11

  本文关键词：人工关节置换治疗活动期髋关节结核中长期疗效观察，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:评价人工髋关节置换治疗活动期髋关节结核中长期疗效。方法:回顾性分析2006年1月-2012年1月期间接受一期人工关节置换治疗的8例活动性髋关节结核患者的相关资料,男5例,女3例;年龄20-70岁,平均50岁。3例关节内脓肿,5例存在有关节周围脓肿,均有不同程度髋臼及股骨头破坏。术前红细胞沉降率为50-95 mm/h,平均72mm/h;C反应蛋白为40-72mg/L,平均53mg/L。术前正规抗结核治疗时间平均3周(2-5周)。所有患者术中均彻底清除髋关节结核脓肿、坏死组织及髋关节死骨,全部采用非骨水泥型人工关节假体置换。临床表现、术中肉眼观、病理及实验室检查证实为活动期髋关节结核。术后系统正规抗结核治疗一年至一年半。结果:8例患者均获得随访,随访时间3-10年(平均6.4年)。所有患者切口术后均一期愈合,红细胞沉降率恢复正常时间平均为4.2个月(2~7个月),C反应蛋白恢复正常时间平均为2.4个月(1-4个月)。髋关节Harris评分从(32.0±2.5)分改善至(90.4±5.7)分。1例患者因胃肠道反应自行停用抗结核化疗后结核复发,术后7年随访时患髋疼痛伴窦道流脓,能勉强行走500m,复查x片示股骨柄和髋臼杯存在明显松动,目前继续密切随访中。结论:活动性髋关节结核在有效抗结核化疗的基础上行一期或二期人工关节置换可以获得较好的中长期临床疗效,但仍需持谨慎态度对待,目前其手术指针及可行性仍存在较大的争议。
【关键词】：髋关节置换 活动期结核 治疗 关节融合术
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.4
【目录】：

• 摘要7-8
• ABSTRACT8-9
• 前言9-10
• 研究内容与方法10-13
• 1 研究对象10
• 1.1 诊断标准10
• 1.2 纳入标准10
• 1.3 排除标准10
• 2 内容与方法10-11
• 2.1 研究内容10
• 2.2 研究方法10-11
• 3 质量控制11
• 4 统计方法11-12
• 5 研究方案12-13
• 结果13-15
• 1 术前资料13
• 2 资料收集与分析13-14
• 3 术后随访资料14-15
• 讨论15-24
• 1 肺结核与骨关节结核15-16
• 2 肺结核与骨关节结核的流行病学16-17
• 3 新疆地域与种族分布特点对骨关节结核的影响17-18
• 4 骨关节结核中活动期髋关节结核的危害18-19
• 5 人工关节置换治疗活动期髋关节结核的术后并发症19-21
• 6 人工关节置换治疗活动期髋关节结核的依据及疗效21
• 7 一期或二期关节置换治疗活动期髋关节结核的决定因素21-22
• 8 影响髋关节置换治疗活动期髋关节结核的中长期的因素22-23
• 9 本次研究缺陷与不足23-24
• 小结24-25
• 致谢25-26
• 参考文献26-30
• 综述30-36
• 参考文献33-36
• 攻读硕士学位期间发表的学位论文36-37
• 新疆医科大学硕士研究生学位论文导师评阅表37

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本文编号：335629