Ⅱ型尺骨茎突骨折切开复位内固定对桡骨远端骨折术后疗效分析
发布时间：2021-08-23 14:58
目的:探讨Ⅱ型尺骨茎突骨折（USF）切开复位内固定（ORIF）对桡骨远端骨折（DRF）合并Ⅱ型USF术后腕关节功能恢复情况,为临床治疗提供参考依据。方法:选取延边医院骨科自2015年3月至2018年6月间住院收治的53例A2、A3型DRF合并Ⅱ型USF患者,其中男性患者21例,女性患者32例。年龄最大至85岁,最小至23岁;平均年龄为56.4岁。将患者依据尺骨茎突基底部骨折是否手术固定分为固定组（27例）与非固定组（26例）。所有患者桡骨远端骨折统一采用掌侧锁定钢板进行ORIF。固定组采用克氏针联合可吸收线“8”字张力带固定法将尺骨茎突基底部骨折进行固定,并以达到解剖复位为标准;而非固定组未处理尺骨茎突基底部骨折。两组病例随访时根据影像学结果（腕关节X线正侧位）记录掌倾角、尺偏角、桡骨高度,并记录腕关节活动度（屈伸、尺桡偏、旋前旋后）及并发症。术后随访12-36个月,末次随访根据Gartland-Werley腕关节功能评分表以及DASH上肢功能评分表进行评分并对比分析。结果:1.53例患者因患者个人原因失访13例,最终成功获得随访患者40例（固定组21例,非固定组19例）。2.通过单因...
【文章来源】：延边大学吉林省 211工程院校
【文章页数】：41 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图３术中腕部尺背侧入路?
从尺骨茎突的尖端开始并向近端延伸（图３），并保护尺神经背侧感觉分??支，切开背侧支持带，并通过尺侧腕屈肌腱和尺侧腕伸肌腱之间的间隔直接暴露??尺骨远端（图４）。纵行切开骨膜，显露尺骨茎突基底部骨折断端，清理骨折断??端周围软组织及血肿，以２枚直径为ｌ．ＯｍｉｎＡＯ克氏针将尺骨茎突基底部骨折断端??进行固定（图５），并用可吸收线行“８”字张力带固定（图６）。被动活动腕关??节可见骨折端固定满意，无异常活动，Ｃ型臂透视见骨折复位及内固定物固定满??意。冲洗术区，缝合关闭皮肤，无菌纱布包扎。??非固定组仅对ＤＲＦ进行ＯＲＩＦ，手术方法及步骤与固定组相同。因尺骨茎突??基底部骨折未处理，术后夹板或石膏固定４－６周。??Ｓ圓??图１术中腕部掌桡侧入路?图２锁定钢板固定骨折断端??图３术中腕部尺背侧入路?图４术中尺骨茎突骨折情况??４??
材料与方法??患者仰卧位，肘关节屈曲，术中腕部掌晓侧腕横纹延至近端取约６－８ｃｍ纵行??切口（图１），保护周围肌腱、神经、桡动脉及静脉，桡侧腕屈肌腱与桡动、静??脉之间逐层剥离软组织，显露旋前方肌，偏桡侧纵行切开显露骨折端，骨膜下剥??离，充分显露至ＤＲＦ断端，清理骨折断端并直视下进行骨折解剖复位，以桡骨??远端锁定钢板及螺钉进行内固定（图２），被动活动腕关节可见骨折断端固定满??意，无异常活动，Ｃ型臂透视见骨折复位及内固定物固定满意。冲洗术区、止血??后以２－０可吸收线缝合旋前方肌及筋膜层，皮下留置一枚１００ｍｌ负压引流管。??固定组尺骨茎突基底部骨折处理：在尺骨远端的背尺侧上进行４－５ｃｉｎ的纵向??切口，从尺骨茎突的尖端开始并向近端延伸（图３），并保护尺神经背侧感觉分??支，切开背侧支持带，并通过尺侧腕屈肌腱和尺侧腕伸肌腱之间的间隔直接暴露??尺骨远端（图４）。纵行切开骨膜
【参考文献】：
期刊论文
[1]对桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折患者进行克氏针钢丝张力内固定术的效果探讨[J]. 李林. 当代医药论丛. 2018(13)
[2]克氏针内固定治疗桡远端骨折合并尺骨茎突基底部骨折的效果分析[J]. 孙建斌,王拯,姜怡邓. 宁夏医学杂志. 2018(05)
[3]尺骨茎突骨折分型与内固定对桡骨远端骨折术后腕关节功能及预后的影响[J]. 刘遵勇,姜德欣,余迎浩,李大为,胡静波,倪康裕. 中国现代医生. 2018(09)
[4]桡骨远端骨折的分型与治疗研究进展[J]. 高鑫,. 医学理论与实践. 2017(03)
[5]尺骨茎突骨折的治疗进展[J]. 胡秀良,毕大卫,祖罡. 中医正骨. 2017(01)
[6]生物可吸收张力带治疗尺骨茎突骨折的评价[J]. 周强,陆骅,王占朝,茅宇仑,俞思明. 中国组织工程研究. 2013(25)
[7]Fastin骨锚治疗尺骨茎突骨折的临床分析[J]. 吴海辉,何小健,沙建军,高如峰,郑奋,潘福根. 现代生物医学进展. 2012(19)
[8]尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折后腕关节功能的影响[J]. 李书振,陈跃平,林宗汉,范锲,崔伟,丰哲. 中国修复重建外科杂志. 2012(06)
[9]TFCC的解剖临床研究进展[J]. 张锋磊,刘志刚. 中国临床解剖学杂志. 2010(03)
[10]腕关节背侧骨间韧带的解剖和生物力学研究[J]. 熊革,郑炜,孙燕坤,张春林,高新生,俞国泉. 中国修复重建外科杂志. 2009(01)
本文编号：3358083
【文章来源】：延边大学吉林省 211工程院校
【文章页数】：41 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图３术中腕部尺背侧入路?
从尺骨茎突的尖端开始并向近端延伸（图３），并保护尺神经背侧感觉分??支，切开背侧支持带，并通过尺侧腕屈肌腱和尺侧腕伸肌腱之间的间隔直接暴露??尺骨远端（图４）。纵行切开骨膜，显露尺骨茎突基底部骨折断端，清理骨折断??端周围软组织及血肿，以２枚直径为ｌ．ＯｍｉｎＡＯ克氏针将尺骨茎突基底部骨折断端??进行固定（图５），并用可吸收线行“８”字张力带固定（图６）。被动活动腕关??节可见骨折端固定满意，无异常活动，Ｃ型臂透视见骨折复位及内固定物固定满??意。冲洗术区，缝合关闭皮肤，无菌纱布包扎。??非固定组仅对ＤＲＦ进行ＯＲＩＦ，手术方法及步骤与固定组相同。因尺骨茎突??基底部骨折未处理，术后夹板或石膏固定４－６周。??Ｓ圓??图１术中腕部掌桡侧入路?图２锁定钢板固定骨折断端??图３术中腕部尺背侧入路?图４术中尺骨茎突骨折情况??４??
材料与方法??患者仰卧位，肘关节屈曲，术中腕部掌晓侧腕横纹延至近端取约６－８ｃｍ纵行??切口（图１），保护周围肌腱、神经、桡动脉及静脉，桡侧腕屈肌腱与桡动、静??脉之间逐层剥离软组织，显露旋前方肌，偏桡侧纵行切开显露骨折端，骨膜下剥??离，充分显露至ＤＲＦ断端，清理骨折断端并直视下进行骨折解剖复位，以桡骨??远端锁定钢板及螺钉进行内固定（图２），被动活动腕关节可见骨折断端固定满??意，无异常活动，Ｃ型臂透视见骨折复位及内固定物固定满意。冲洗术区、止血??后以２－０可吸收线缝合旋前方肌及筋膜层，皮下留置一枚１００ｍｌ负压引流管。??固定组尺骨茎突基底部骨折处理：在尺骨远端的背尺侧上进行４－５ｃｉｎ的纵向??切口，从尺骨茎突的尖端开始并向近端延伸（图３），并保护尺神经背侧感觉分??支，切开背侧支持带，并通过尺侧腕屈肌腱和尺侧腕伸肌腱之间的间隔直接暴露??尺骨远端（图４）。纵行切开骨膜
【参考文献】：
期刊论文
[1]对桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折患者进行克氏针钢丝张力内固定术的效果探讨[J]. 李林. 当代医药论丛. 2018(13)
[2]克氏针内固定治疗桡远端骨折合并尺骨茎突基底部骨折的效果分析[J]. 孙建斌,王拯,姜怡邓. 宁夏医学杂志. 2018(05)
[3]尺骨茎突骨折分型与内固定对桡骨远端骨折术后腕关节功能及预后的影响[J]. 刘遵勇,姜德欣,余迎浩,李大为,胡静波,倪康裕. 中国现代医生. 2018(09)
[4]桡骨远端骨折的分型与治疗研究进展[J]. 高鑫,. 医学理论与实践. 2017(03)
[5]尺骨茎突骨折的治疗进展[J]. 胡秀良,毕大卫,祖罡. 中医正骨. 2017(01)
[6]生物可吸收张力带治疗尺骨茎突骨折的评价[J]. 周强,陆骅,王占朝,茅宇仑,俞思明. 中国组织工程研究. 2013(25)
[7]Fastin骨锚治疗尺骨茎突骨折的临床分析[J]. 吴海辉,何小健,沙建军,高如峰,郑奋,潘福根. 现代生物医学进展. 2012(19)
[8]尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折后腕关节功能的影响[J]. 李书振,陈跃平,林宗汉,范锲,崔伟,丰哲. 中国修复重建外科杂志. 2012(06)
[9]TFCC的解剖临床研究进展[J]. 张锋磊,刘志刚. 中国临床解剖学杂志. 2010(03)
[10]腕关节背侧骨间韧带的解剖和生物力学研究[J]. 熊革,郑炜,孙燕坤,张春林,高新生,俞国泉. 中国修复重建外科杂志. 2009(01)
本文编号：3358083
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/waikelunwen/3358083.html
最近更新
教材专著
