术前面神经磁共振水成像、3D-TOF-MRA及术中电生理监测在面肌痉挛MVD中的应用价值

发布时间：2021-09-04 19:58

　　目的探讨在术前通过磁共振显像（Magnetic resonance imaging,MRI）判断的面神经与周围血管压迫类型及术中神经电生理监测（Intraoperative neuroelectrophysiologicall monitoring,IONM）对面肌痉挛（Hemifacial spasm,HFS）微血管减压（Microvascular decompression,MVD）患者的预后、减少术后并发症及在加速康复外科（Enhanced recovery after surgery,ERAS）中的意义。方法对福建医科大学附属第一医院从2013年8月至2018年12月间行MVD的HFS患者的病历资料及随访资料进行回顾性分析。其中符合纳入标准的患者共121例,根据术前MRI显像（包括水成像、3D-TOF-MRA）判断面神经与周围血管压迫类型,分为简单压迫组（n=50例）及复杂压迫组（n=71例）;根据是否行IONM,将其分为电生理组（n=30例）及非电生理组（n=91例）。采用临床对照研究方法,比较分析术后疗效、术后并发症的发生率、术后住院天数、住院费用在各组中的差异。结果简单压... 

【文章来源】：福建医科大学福建省

【文章页数】：38 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

面神经与周围血管为单纯点压迫

14责任血管后，以1块或数块Teflon垫棉将责任动脉抬离REZ并固定。患者术前在口轮匝肌以及眼轮匝肌上分别放置一对皮下针电极（记录电极）并在面神经颧支、下颌缘支放置一对针电极（刺激电极），麻醉诱导后即停用肌松药物。在以下各个时机电刺激面神经分支：麻醉后、剖开硬脑膜、脑脊液向外排出、蛛网膜被剖开后、面神经REZ放入垫片、硬膜缝合，利用IONM仪来进行IONM，所有患者均由同一术者完成手术。术中监测仪采用：明尼苏达州明尼阿波利斯Medtronic公司32通道IONM仪及配套软件。术中均记录到眼轮匝肌及颏肌的肌反应，如图6。从图6-B中可以看出眼轮匝肌电极记录到特有的“AMR”波，分离责任血管，予Teflon垫片(Dupont公司，Wilmington，特拉华州)将责任血管垫点开后“AMR”波消失。图6-A术中记录到颏肌的肌反应

术中记录到眼轮匝肌的肌反应


本文编号：3383914