腰大池腹腔分流术治疗正常压力脑积水的临床分析
发布时间：2021-10-05 00:02
背景和目的正常压力脑积水（normal pressure hydrocephalus,NPH）是一种颅内压正常或稍高的、具有一系列脑积水影像学特征和临床表现的临床综合征。按病因分为特发性正常压力脑积水（idiopathic normal pressure hydrocephalus,iNPH）和继发性正常压力脑积水（secondary normal pressure hydrocephalus,sNPH）。其中,iNPH病因尚不明确,主要发生于老年患者,其典型临床表现为Hakim三联征:步态障碍、认知障碍和尿失禁。sNPH是指继发于头部外伤、脑血管病及蛛网膜下腔出血等的正常压力脑积水,可发生于任何年龄,因大多数患者原发脑损伤较重,往往不能以三联征进行评估,诊疗容易滞后于病情发展。NPH的治疗目前以脑室腹腔分流术（ventriculoperitoneal shunt,VPS）为主,但近年来,腰大池腹腔分流术（lumboperitoneal shunt,LPS）因优点显著而被国内外逐渐重视并广泛用于NPH的治疗。iNPH和sNPH虽同属NPH,治疗均以分流手术为主,但在病因、诊断、疗效及预...
【文章来源】：郑州大学河南省 211工程院校
【文章页数】：60 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图3.5两组生存曲线图
男，58 岁，以“硬膜下血肿清除术后 2 月余。”为主诉入院。现病史：2 月前发作性意识不清伴肢体抽搐，后枕部着地摔倒，逐渐出现意识不清，行急诊头颅 CT 示：左额颞硬膜下血肿，右颞顶枕硬膜下血肿。遂行“左侧额颞硬膜下血肿清除+去骨瓣减压术”，3 天后行“右颞顶枕硬膜下血肿清除术”，术后给予止血、抗感染、补液、吸氧等治疗，情况好转后出院。近期患者意识及精神状态下降，2 天前复查 CT 提示脑积水，遂来我科治疗，入院查体：嗜睡状态，GCS 评分 7 分，查体不配合。双眼睑无水肿，双侧瞳孔等大，直径约 2 cm，对光反射存在。颈韧。脊柱四肢无畸形，生理弯曲存在。四肢肌张力增高，肌力检查不能配合，生理反射存在，双侧巴氏征阳性。入院后完善相关检查，腰穿脊液压力 170 mm/H2O, 脑脊液常规及生化无异，行腰椎穿刺释放脑脊液症状好转，排除手术禁忌症后于 2017.4.28 全麻下行“腰大池-腹腔分流术”，术后给予抗感染、促醒对症治疗，于 2017.5.12 全麻下行“左额颅骨缺损修补术”，术后经积极抗感染、营养神经及高压氧康复治疗，后患者脑积水较前好转，神志转清，精神一般，GCS 评分 12 分，四肢肌张力下降，肌力 IV 级，生理反射存在，双侧巴氏征阴性，生命体征平稳，予以出院。
男，58 岁，以“硬膜下血肿清除术后 2 月余。”为主诉入院。现病史：2 月前发作性意识不清伴肢体抽搐，后枕部着地摔倒，逐渐出现意识不清，行急诊头颅 CT 示：左额颞硬膜下血肿，右颞顶枕硬膜下血肿。遂行“左侧额颞硬膜下血肿清除+去骨瓣减压术”，3 天后行“右颞顶枕硬膜下血肿清除术”，术后给予止血、抗感染、补液、吸氧等治疗，情况好转后出院。近期患者意识及精神状态下降，2 天前复查 CT 提示脑积水，遂来我科治疗，入院查体：嗜睡状态，GCS 评分 7 分，查体不配合。双眼睑无水肿，双侧瞳孔等大，直径约 2 cm，对光反射存在。颈韧。脊柱四肢无畸形，生理弯曲存在。四肢肌张力增高，肌力检查不能配合，生理反射存在，双侧巴氏征阳性。入院后完善相关检查，腰穿脊液压力 170 mm/H2O, 脑脊液常规及生化无异，行腰椎穿刺释放脑脊液症状好转，排除手术禁忌症后于 2017.4.28 全麻下行“腰大池-腹腔分流术”，术后给予抗感染、促醒对症治疗，于 2017.5.12 全麻下行“左额颅骨缺损修补术”，术后经积极抗感染、营养神经及高压氧康复治疗，后患者脑积水较前好转，神志转清，精神一般，GCS 评分 12 分，四肢肌张力下降，肌力 IV 级，生理反射存在，双侧巴氏征阴性，生命体征平稳，予以出院。
本文编号：3418596
【文章来源】：郑州大学河南省 211工程院校
【文章页数】：60 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图3.5两组生存曲线图
男，58 岁，以“硬膜下血肿清除术后 2 月余。”为主诉入院。现病史：2 月前发作性意识不清伴肢体抽搐，后枕部着地摔倒，逐渐出现意识不清，行急诊头颅 CT 示：左额颞硬膜下血肿，右颞顶枕硬膜下血肿。遂行“左侧额颞硬膜下血肿清除+去骨瓣减压术”，3 天后行“右颞顶枕硬膜下血肿清除术”，术后给予止血、抗感染、补液、吸氧等治疗，情况好转后出院。近期患者意识及精神状态下降，2 天前复查 CT 提示脑积水，遂来我科治疗，入院查体：嗜睡状态，GCS 评分 7 分，查体不配合。双眼睑无水肿，双侧瞳孔等大，直径约 2 cm，对光反射存在。颈韧。脊柱四肢无畸形，生理弯曲存在。四肢肌张力增高，肌力检查不能配合，生理反射存在，双侧巴氏征阳性。入院后完善相关检查，腰穿脊液压力 170 mm/H2O, 脑脊液常规及生化无异，行腰椎穿刺释放脑脊液症状好转，排除手术禁忌症后于 2017.4.28 全麻下行“腰大池-腹腔分流术”，术后给予抗感染、促醒对症治疗，于 2017.5.12 全麻下行“左额颅骨缺损修补术”，术后经积极抗感染、营养神经及高压氧康复治疗，后患者脑积水较前好转，神志转清，精神一般，GCS 评分 12 分，四肢肌张力下降，肌力 IV 级，生理反射存在，双侧巴氏征阴性，生命体征平稳，予以出院。
男，58 岁，以“硬膜下血肿清除术后 2 月余。”为主诉入院。现病史：2 月前发作性意识不清伴肢体抽搐，后枕部着地摔倒，逐渐出现意识不清，行急诊头颅 CT 示：左额颞硬膜下血肿，右颞顶枕硬膜下血肿。遂行“左侧额颞硬膜下血肿清除+去骨瓣减压术”，3 天后行“右颞顶枕硬膜下血肿清除术”，术后给予止血、抗感染、补液、吸氧等治疗，情况好转后出院。近期患者意识及精神状态下降，2 天前复查 CT 提示脑积水，遂来我科治疗，入院查体：嗜睡状态，GCS 评分 7 分，查体不配合。双眼睑无水肿，双侧瞳孔等大，直径约 2 cm，对光反射存在。颈韧。脊柱四肢无畸形，生理弯曲存在。四肢肌张力增高，肌力检查不能配合，生理反射存在，双侧巴氏征阳性。入院后完善相关检查，腰穿脊液压力 170 mm/H2O, 脑脊液常规及生化无异，行腰椎穿刺释放脑脊液症状好转，排除手术禁忌症后于 2017.4.28 全麻下行“腰大池-腹腔分流术”，术后给予抗感染、促醒对症治疗，于 2017.5.12 全麻下行“左额颅骨缺损修补术”，术后经积极抗感染、营养神经及高压氧康复治疗，后患者脑积水较前好转，神志转清，精神一般，GCS 评分 12 分，四肢肌张力下降，肌力 IV 级，生理反射存在，双侧巴氏征阴性，生命体征平稳，予以出院。
本文编号：3418596
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