腹腔镜胰十二指肠切除术围术期并发症危险因素分析及诊治

发布时间：2021-11-04 22:49

　　目的:探讨分析200例腹腔镜下胰十二指肠切除术围术期并发症危险因素及管理措施。方法:回顾分析吉林大学第一医院肝胆胰外二科2018年1月至2019年3月200例接受“后入路、钩突优先、动脉先行”手术方式行腹腔镜胰十二指肠切除患者临床资料,并选取部分临床因素,利用统计学软件分析胰瘘、腹腔感染、出血并发症危险因素并总结分析术后并发症管理措施。结果:200例患者平均总手术时间（260.23±50.13）min,标本切割时间（86.56±18.70）min,术中出血量50（50-100）ml,平均淋巴结清扫数目（17.23±7.45）个,术后平均住院时间（17.88±9.91）天,B级胰瘘18例（9.0%）,C级胰瘘2例（2.0%）。术后出血16例（8.0%）,其中发生胃肠吻合口出血4例（2.0%）,腹腔出血12例（6.0%）。胃排空延迟5例（2.5%）;胆漏6例（3.0%）;死亡3例（1.5%）。病理分类:IPMN:5例,IPMN伴相关浸润性癌:10例,Vater壶腹腺癌34例,胆管管状乳头状腺瘤伴高级别上皮内瘤变1例,胆管慢性炎症4例,胆管上皮中度异型增生1例,胆管腺癌:55例,恶性肿瘤伴出... 

【文章来源】：吉林大学吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：45 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
中文摘要
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英文缩略词
第1章 绪论
第2章 综述
    2.1 LPD的应用现状
    2.2 LPD的肿瘤学效果
    2.3 LPD入路方式及术中对肝动脉变异的识别及处理
        2.3.1 肝动脉变异的类型及意义
        2.3.2 肝动脉变异的识别
        2.3.3 LPD入路与肝动脉变异血管保护
        2.3.4 肝动脉变异血管的处理
第3章 研究的内容和方法
    3.1 研究对象
    3.2 临床资料内容及手术方法
        3.2.1 术前临床资料
        3.2.2 术中资料
        3.2.3 术后临床资料
        3.2.4 统计方法
    3.3 手术方法
    3.4 术后并发症诊断及定义
第4章 结果
    4.1 一般结果
    4.2 并发症及危险因素
第5章 讨论
    5.1 LPD术后胰瘘
    5.2 LPD术后出血
    5.3 LPD术后腹腔感染
第6章 结论
参考文献
作者简介及在学期间所取得的科研成果
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]“结肠后入路-钩突先行”在腹腔镜胰十二指肠切除术中应用研究[J]. 陈庆民,刘松阳,王英超,张威,刘凯,纪柏,刘亚辉.  中国实用外科杂志. 2019(12)
[2]增强现实技术在胰十二指肠切除术中的应用价值[J]. 汤睿,张新静,宁国琛,李昂,于里涵,廖洪恩,董家鸿,卢倩.  中华消化外科杂志. 2019 (10)
[3]多层螺旋CT动脉重建对胰十二指肠切除术的指导作用[J]. 赵阳,刘香庭,尹家俊,吴惧,徐键.  中华肝胆外科杂志. 2019 (03)
[4]开放和腹腔镜手术中胰肠吻合方式专家谈[J].   中华外科杂志. 2018 (11)
[5]一针法胰肠吻合用于腹腔镜胰十二指肠切除术多中心研究[J]. 洪德飞,刘建华,刘亚辉,刘军,张宇华,王英超,闵长青,李光兵.  中国实用外科杂志. 2018(07)
[6]胰十二指肠切除术中胰肠吻合的研究进展[J]. 柯尊祥,熊炯炘.  华中科技大学学报(医学版). 2017(06)
[7]胰十二脂肠切除术中变异肝动脉识别与处理[J]. 李中辉,陈华,孙备.  中国实用外科杂志. 2017(09)
[8]联合替代肝右动脉切除及重建胰十二指肠切除术2例报告[J]. 陆子鹏,尹杰,卫积书,陈建敏,郭峰,徐冬,吴鹏飞,吴峻立,高文涛,蒋奎荣,苗毅.  中国实用外科杂志. 2016(08)
[9]胰十二指肠切除术手术入路探讨与评价[J]. 金钢,郑楷炼.  中国实用外科杂志. 2016(08)
[10]胰十二指肠切除术中变异右肝动脉的保护及临床意义[J]. 谭德明,郭世朋,苗春木,龚建平,李铁军.  中国现代普通外科进展. 2015(12)



本文编号：3476557