经斜外侧入路腰椎间融合术（stand alone技术）前后影像学观察与临床疗效对比研究

发布时间：2021-11-15 00:31

　　目的:观察并分析腰椎疾患者应用OLIF（stand alone）手术前后椎间隙高度、椎间盘-神经根间距,椎管横截面积等影像学改变,结合临床疗效（VAS评分、JOA评分）及并发症等问题,并探讨其意义。方法:收集2016年5月至2018年10月成都中医药大学附属医院诊断为腰椎退变性疾病（椎间盘源性腰痛、腰椎Ⅰ度滑脱症、腰椎间盘突出症）并收入住院的手术患者,分析符合诊断、纳入、排除等标准的患者34例,全部患者均行OLIF（stand alone）手术,分别记录术前、术中及术后资料,包括疗效指标（VAS评分、JOA评分）及并发症,对所得结果进行统计学分析。结果:1、患者在手术前后影像学分析中椎间隙高度、根-盘距比较中P值小于0.05,差异有统计学意义,椎管横截面积在手术前后改变不明显,无统计学意义。2、患者在手术前后VAS评分、JOA评分较术前均明显改善,差异有统计学意义。3、术中出血量85±20ml,手术时间60±15min（除外腹部血管损伤患者1例）。4、术后主要并发症为融合器沉降,高风险并发症为腹部血管损伤,无死亡。结论:OLIF stand alone手术在治疗腰椎退变性疾病中具有出血... 

【文章来源】：成都中医药大学四川省

【文章页数】：69 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
中文摘要
abstract
缩略词
1 前言
2
    2.1 资料与方法
        2.1.1 研究对象
        2.1.2 诊断标准
        2.1.3 病例纳入标准
        2.1.4 病例排除标准
    2.2 研究方法
        2.2.1 病例收集方法
        2.2.2 观察指标
        2.2.3 测量方法
        2.2.4 临床疗效评价相关指标
            2.2.4.1 颈椎病JOA评分表格
            2.2.4.2 LP-VAS 评分与 BP-VAS 评分表格
        2.2.5 统计学软件处理
        2.2.6 治疗过程
            2.2.6.1 术前准备
            2.2.6.2. OLIF stand alone 手术步骤
        2.2.7 术后处理
        2.2.8 术后康复治疗
        2.2.9 术后中医中药辨证论治
    2.3 结果
        2.3.1 一般资料统计
        2.3.2 影像学数据比较
        2.3.3 疗效及安全性比较
        2.3.4 有效/无效情况分析
    2.4 讨论
        2.4.1 OLIF的解剖学及影像学基础
        2.4.2 OLIF斜外侧椎间融合术一般数据分析
        2.4.3 OLIF斜外侧椎间融合术安全性数据分析
        2.4.4 OLIF斜外侧腰椎椎间融合术临床疗效分析
        2.4.5 OLIF斜外侧腰椎椎间融合术影像学数据分析
            2.4.5.1 椎间隙高度与临床疗效
            2.4.5.2 神经根-椎间盘间距与临床疗效
            2.4.5.3 椎管横截面积与临床疗效
        2.4.6 OLIF斜外侧椎间融合术并发症分析
        2.4.7 关于影响OLIF斜外侧椎间融合术预后及并发症的因素
        2.4.8 关于OLIF斜外侧椎间融合术的康复指导
        2.4.9 手术体会
        2.4.10 中医疗法治疗腰腿痛的临床应用
    2.5 结论
    2.6 问题与展望
        2.6.1 存在的问题
        2.6.2 展望
致谢
参考文献
附件1:综述 斜外侧椎间融合技术的研究进展
    参考文献
附件2:经典病例展示
附件3
    颈椎 JOA 评分
        JOA(日本骨科协会)下腰痛疾患疗效评定
        疼痛评分量表
        视觉模拟评分法(VAS)
        面部表情疼痛评分量表
        Bridwell 融合分级
附件5:在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果


【参考文献】：
期刊论文
[1]斜外侧腰椎椎间融合术对腰椎退行性疾病的间接减压效果[J]. 王凯,菅凤增,孙澎,吴浩.  中华神经外科杂志. 2018 (07)
[2]斜侧方椎间融合术与经椎间孔椎间融合术在腰椎退变性疾病中前凸矫正效果的对比研究[J]. 陈意磊,朱志海,王玉康,范顺武,方向前,万双林,张建锋,赵兴,赵凤东.  中华医学杂志. 2018 (25)
[3]斜外侧腰椎间融合术治疗退变性腰椎疾病的并发症和早期临床结果[J]. 沈俊宏,王建,刘超,李长青,张超,潘勇,周跃.  中国脊柱脊髓杂志. 2018(05)
[4]斜外侧椎间融合技术的研究进展[J]. 钟华璋,田大胜,周云,钱军,荆珏华.  中华骨科杂志. 2018 (01)
[5]新型解剖型纳米笼架在腰椎前路椎间融合中的应用[J]. 王文军,薛静波,晏怡果,王程,胡文凯,欧阳智华,彭翔,张杨洋.  中国矫形外科杂志. 2017(19)
[6]斜外侧腰椎椎间融合术间接减压治疗退行性腰椎管狭窄症的早期疗效[J]. 余将明,马俊,谢宁,席焱海,陈华江,叶晓健.  中华骨科杂志. 2017 (16)
[7]斜外侧椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的早期并发症分析[J]. 王吉莹,周志杰,范顺武,方向前,赵凤东,张建锋,赵兴,胡志军,刘军辉,王燕燕.  中华骨科杂志. 2017 (16)
[8]斜外侧腰椎椎间融合术中交感神经损伤风险的解剖学评估[J]. 王洪立,张宇轩,马晓生,夏新雷,吕飞舟,姜建元.  中华骨科杂志. 2017 (16)
[9]斜外侧腰椎椎间融合术手术通道的CT影像学研究[J]. 徐海超,冯振华,李肖斌,吴爱悯,倪文飞.  中华骨科杂志. 2017 (16)
[10]斜外侧腰椎椎间融合术治疗成人退行性脊柱侧凸的近期疗效[J]. 赵兴,范顺武,方向前,赵凤东,张建锋,胡志军,周志杰,刘军辉,王燕燕.  中华骨科杂志. 2017 (16)



本文编号：3495663